Über die Wirkung einiger Arzneimittel bei partiellem Herzblock. 179 
großen Dosen (1 : 5000) bewirkt Barium anfangs Vergrößerung und Beschleuni- 
gung der Vorkammer- und Kammerschläge. Diese Vergrößerung ist jedoch vor- 
übergehend. Danach werden die Kontraktionen kleiner, bis schließlich die Kam- 
mern in Systole stillstehen. Vor dem systolischen Stillstand aber beginnen die 
Vorkammern und Kammern in gesondertem Rhythmus zu schlagen, es entsteht 
also, ebenso wie bei Digitalis, völliger Herzblock. Wendet man kleinere Mengen 
an, so nehmen die bei größerer Dosis auftretenden Reizungssymptome der Ventrikel 
ab. Diese können dann lange Zeit in etwas schnellerem Tempo regelmäßige, nicht 
vergrößerte Kontraktionen ausführen. Nach kürzerer oder längerer Frist, je nach 
der gebrauchten Dosis, treten Vorhofsunregelmäßigkeiten auf, die in einigen Extra- 
_ systolen bestehen, denen oft, aber nicht immer, eine Pause folgt. Der Ventrikel 
folgt diesen unregelmäßigen Vorhofsschlägen. Die Erscheinung tritt noch bei einer 
Menge von 1 : 170 000 auf. Jedoch werden bei dieser Menge lange Zeit hindurch 
(2/, Stunde) regelmäßige Kontraktionen des Herzens verzeichnet. Die bei partiellem 
Block angewandten Dosen wechselten denn auch zwischer 1 : 50 000 und 1 : 170 000. 
Es wurden 7 Versuche mit BaCl, an Herzen mit partiellem Block angestellt. Die 
Leitungsstörung wurde teils durch Abklemmung des Hisschen Bündels, teils durch 
Berührung mit Kupfer hervorgerufen. Die Giftlösung ward schnell durch Öffnen 
eines Hahnes an der Herzkanüle zum Herzen geführt, wodurch zeitweise Verände- 
rungen in der Temperatur auftraten, welche in einigen Versuchen eine Verlang- 
samung des Herzschlages herbeiführten. 
BaC], wirkt auf das Leitungsvermögen ungünstig. Bei 5 Versuchen 
konnte bei diesen kleinen Mengen ein nachteiliger Einfluß auf den teilweisen Block 
nachgewiesen werden. Der durch das BaCl, dem Leitungssystem zugefügte Schaden 
ist aus der langen Dauer des partiellen Blockes und zuweilen aus dem Übergang 
von partiellem zu totalem Block ersichtlich. Dies letztere wurde einmal beobachtet. 
In dem Versuch vom 22. 1. 1918 wurde, nachdem durch Abklemmung des Hisschen 
Bündels 2 : 1-Rhythmus entstanden war, wobei die Frequenz der Vorhöfe 210, 
diejenige der Kammern 105 betrug, BaCl, (1: 170 000) durch das Herz geleitet. 
Die Frequenz blieb hiernach genau dieselbe; die Ausschläge der Kammern nahmen 
von 1,40 auf 1,30 cm zu. Der 2 : 1-Rhythmus blieb 200 Sekunden bestehen; darauf 
entstand 3 : 2--Rhythmus. Im Gegensatz zu dem gewöhnlichen Verlaufe kehrte der 
2: 1-Rhythmus darauf wieder zurück, worauf abwechselnd 970 Sekunden hindurch 
3:2-Rhythmus und 2: 1-Rhythmus bestand. Um den schädlichen Einfluß des 
Bariums noch deutlicher in die Erscheinung treten zu lassen, wurde die Lösung 
verstärkt auf 1 : 100 000. Der zu dieser Zeit bestehende 3 : 2-Rhythmus ging darauf 
in den 2 : 1-Rhythmus über und 200 Sekunden später in totalen Block. Der un- 
günstige Einfluß des BaCl, auf die Leitung tritt hier deutlich zutage. Der Kampf, 
welcher zwischen dem vorhandenen natürlichen, leitungsverbessernden Faktor 
und dem durch das Bariumchlorid verursachten, leitungverschlechternden Faktor 
stattfand, kam in dem wechselnden 2 :1- und 3 : 2-Rhythmus zum Ausdruck, 
während eine Verstärkung der Giftlösung eine vollkommene Aufhebung der Lei- 
tung zwischen Vorhof und Kammer herbeiführte. Nicht immer tritt dieser schlechte 
Einfluß so deutlich ans Licht. Der partielle Block geht oft ziemlich schnell in 
Normalrhythmus über. Aber doch muß man, wenn bei einer beträchtlichen 
Frequenzabnahme der Vorkammern ein 3 : 2-Rhythmus bestehen bleibt oder ein 
3:2-Rhythmus in 2 : 1-Rhythmus übergeht, auch wenn dies nur für kurze Zeit 
ist, diese Erscheinung einem schlechten Einflusse des Bariums zuschreiben. So 
blieb einmal nach 1 : 100 000 BaCl, der 3 : 2-Rhythmus während 130 Sekunden 
bestehen, während die Vorkammerfrequenz von 160 auf 108 per Minute herabsank. 
Diese bedeutende, durch Temperaturunterschied verursachte Frequenzverminde- 
- rung mußte natürlich in nicht geringem Grade bei dieser verhältnismäßig leichten 
Leitungsstörung die Wiederherstellung der Leitung befördern. Und ein anderes Mal 
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