182 A. A. J. van Egmond: 
fluß des Caleiumchlorids annehment); denn die Steigerung der Frequenz würde 
ohne Anwendung von Ca(l], eine Verschlimmerung des Blockes herbeigeführt haben. 
Dieser günstige Einfluß des Caleciums auf das Leitungsvermögen kommt auch 
zum Ausdruck, wenn der Herzblock spontan entstanden ist. In dem Versuch vom 
17. XII. 1917 entstand erst abwechselnd 3 : 2- und 2 : 1-Rhythmus, darauf nach- 
einander 2 :1-,3:1-,4:1- und 5 : 1-Rhythmus. Der spontan entstandene Block 
verschlimmerte sich also stetig. Durchströmung des Herzens mit 1 ccm 10 proz. 
Call, : 500 R. (= 2: 10.000) brachte diesen 5 : 1-Rhythmus in 40 Sekunden zum 
Normalrhythmus zurück. Indes ist der günstige Einfluß des Caleiums, der hier unbe- 
streitbar zutage trat, nicht besonders groß. Denn nachdem der normale Rhythmus 
etwa 200 Sekunden bestanden hatte, kehrte derselbe während die Frequenz der Vor- 
kammer gleich blieb, wieder zum 3 : 2-Rhythmus zurück. Perioden von normalem 
Rhythmus und 3 :2-Rhythmus wechselten nun regelmäßig einander ab. Die 
Wirkung des blockerzeugenden Stoffes, der in der Flüssigkeit schon vorhanden war, 
konnte also wohl zum Teile, aber nicht ganz durch das Calcium aufgehoben werden. 
Der günstige Effekt, den CaC], auf die Leitung auszuüben vermag, ist jedoch 
nicht immer vorhanden. Einmal war bei gleichbleibender Frequenz der Vorhöfe 
der Rhythmus nach Verabfolgung von Calcium (1: 10 000) nach 660 Sekunden 
noch nicht wieder hergestellt; vielmehr blieb der 2 : 1-Rhythmus im Wechsel mit 
3:2-Rhythmus bestehen. Die Calciummenge war hier nicht kleiner als in den 
vorigen Fällen. Aus diesem Umstande einen schlechten Einfluß des Caleiums zu 
folgern, scheint mir im Hinblick auf die übrigen Versuche nicht erlaubt. Viel eher 
muß an einen zufällig lange dauernden Block gedacht werden, der durch Caleium 
nicht verbessert wurde. 
In kleinen Mengen übt CaCl, also sicherlich keinen schädlichen 
Einfluß auf das Leitungsvermögen aus. Zuweilen konnte sogar eine 
sehr geringe günstige Wirkung nachgewiesen werden. Größere Mengen 
CaCl, wirken aber immer ungünstig auf die Leitung. Diese Beeinträchtigung des 
Leitungssystemes findet sowohl bei Herzen, deren Bündel zuvor lädiert wurde als 
bei intakten Herzen statt. Sie kam recht bald in demjenigen Versuche zum Aus- 
druck, bei dem nach dem spontan entstehenden Block durch CaCl, (2 : 10 000) 
der normale Rhythmus wieder zurückgekehrt war, aber danach die Leitungs- 
störung wieder dann und wann auftrat. Zunahme der Konzentration des Caleiums 
auf 4 : 10 000 führte nun ein abwechselndes Auftreten von 3 : 2- und 2: 1-Rhyth- 
mus herbei; der normale Rhythmus kehrte nicht mehr zurück (siehe vorige Seite). 
In anderen Versuchen mußten viel stärkere Konzentrationen angewandt werden; 
aber ausnahmslos konnte in 9 Versuchen schließlich partieller Block durch CaCl, 
hervorgerufen werden, sei es nun, daß dies 3 : 2-Rhythmus oder 2:1-Rhythmus war. 
Die Konzentration Calcium, mit der dieses Resultat erreicht wurde, betrug ungefähr 
1.:1000. Einmal wurde ein höherer Grad von Block durch große Mengen CaCl, 
erreicht. Es entstand schließlich 8: 1-Rhythmus. Es ist klar, daß hier die Automatie 
der Kammer durch das Caleium nicht zur Entwicklung gebracht wurde. Zuweilen 
wurde der 2: 1-Rhythmus durch eine Tachykardie der Vorkammern herbeigeführt. 
Die Kammern schlagen dann in ihrem gleichen Rhythmus weiter, während die 
Vorhöfe doppelt so schnell zu schlagen beginnen. Der Übergang zutn normalen 
Rhythmus oder zu dem 2 : I-Rhythmus erfolgt durch einen atrio-ventrikulären 
Schlag, wie Abb. 8 dies erkennen läßt?). 
1) Vgl. mit Coffein (S. 185), wo bei einer Zunahme der Frequenz (von 186 auf 
198 per Minute) der normale Rhythmus wieder in 3 : 2-Rhythmus übergeht. 
2) Vgl. die Beobachtungen von De Boer über Rhythmusänderungen bei Digi- 
talisvergiftung; Verslag Akad. v. Wetensch. Amsterdam 25, 822. 1916; und Archiv 
Neerl. Physiol. 3, 90. 1918. 
