Über die. Wirkung einiger Arzneimittel bei partiellem Herzblock. 185 
Untersuchungen Schrams!) wird durch Adrenalin die Systole verkürzt, die Diastole 
verlängert. Unbeschadet der Beschleunigung der Herzaktion durch Adrenalin 
hat also das Hissche Bündel nach einer Kontraktion verhältnismäßig mehr Ge- 
legenheit, sich zu erholen als bei einer Beschleunigung, die nicht durch Adrenalin, 
sondern z. B. durch Temperaturerhöhung zustande kommt. Nur bei enormen 
Frequenzerhöhungen arbeitet dieser Mechanismus nicht mehr genügend. 
Erzeugt man, während die Adrenalinlösung durch das Herz strömt, aufs neue 
Block, was auf leichte Weise dadurch zu machen ist, daß man Kupfer an das 
Hissche Bündel hält, dann verschwindet dieser Block wieder, nicht schneller. aber 
auch nicht langsamer als vor Anwendung des Adrenalins. 
Das Adrenalin an sich verursacht also, wie sich aus diesen Versuchen 
zeigt, kein Schlechterwerden der Leitung. Falls die Adrenalinwirkung 
mit Beschleunigung des Herzschlages verbunden ist, dann kann, wenn 
die Beschleunigung sehr groß ist, der Block wieder zurückkehren. Die 
Verschlechterung der Leitung kommt dann auf Rechnung der Frequenz- 
zunahme. | 
In einem Falle, wo spontan Block entstanden war, rief Adrenalin in derselben 
Konzentration zwar Vergrößerung von Vorkammer- und Kammerschlägen, aber 
keine Frequenzzunahme hervor. Der partielle Block (2 : 1-Rhythmus) blieb aber 
bestehen. Eine Rückkehr zu dem normalen-Rhythmus, wie diese bei spontanem 
Block nach Verabfolgung von Strophanthin beobachtet wurde, fand nicht statt. 
Der 2 : 1-Rhythmus hielt an, so daß der Versuch nach 15 Minuten abgebrochen 
wurde: Möglich ist es also, daß Adrenalin hier in einem gewissen Grade der weiteren 
Entwicklung der Leitungsstörung entgegengewirkt hat. Man vermag hieraus in- 
dessen nicht zu folgern, daß Adrenalin eine Verbesserung der Leitung bewirkt. 
Coffein. 
Wenn man in der klinischen Literatur die spärlichen Fälle, in welchen 
die Wirkung von Coffein bei Leitungsstörungen beschrieben ist, ver- 
folst, wird man keine hochgespannten Erwartungen hegen, mit diesem 
Stoffe Verbesserung von Block zu erzielen. Semerau?) führt einen 
Fall von partiellem Block an, in welchem Coffein Verschlechterung des 
Zustandes nach sich zog. Während erst allein bei Bewegung Dissozia- 
tion bestand, trat diese nach Verabfolgung von Coffein auch zur Zeit 
der Ruhe ein, trotz Frequenzabnahme. Dies ist um so auffallender, 
da eine Kombination von Physostigmin und Atropin hier einen gün- 
- stigen Einfluß auf die Leitung ausübte. Edens?) beschreibt einen Fall, 
in welchem. bei Leitungsstörung mit Ausfall von Ventrikelsystolen 
Coffein verabfolgt wurde. Während der Coffeinwirkung konnte der 
Zustand der Leitung nicht beurteilt werden ; aber danach bestand völliger 
I) Schram, P. W., De dynamica van het zoogdierenhart bij aortainsufficientie. 
Dissertation, Utrecht 1915. S. 263. 
2) Semerau, Über die Beeinflussung des Blockherzens durch Arzneimittel. 
Deutsches Archiv f. klin. Med. 120, 291. 1916. 
3) Edens, Pulsstudien. Deutsches Archiv f. klin. Med. 100, 221. 1910. Siehe 
auch Wenckebach, Die Unregelmäßigkeiten der Herztätigkeit. 
