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Block. In beiden Fällen wurde also entweder durch oder trotz Coffein 
der Zustand der Leitung schlechter. 
Eine experimentelle Untersuchung über die Wirkung des Coffeins 
bei Leitungsstörung ist mir nicht bekannt. 
Auf das überlebende Herz erwartet man von selbst schon keinen 
günstigen Effekt. Die Wirkung des Coffeins auf das überlebende Herz 
besteht in Vergrößerung und Beschleunigung der Kontraktionen, sowohl 
der Vorkammer als der Kammer [Bock!), Hedbom?), Cushny und 
Van Naten?), Kakowski®)]. Frequenzzunahme ist an sich bereits 
schädlich bei Leitungsstörungen. Das in seiner Funktion gestörte Lei- 
tungssystem hat dann keine Zeit, sich zu erholen. Beim Herzen mit 
intaktem Nervensystem würde möglicherweise der durch Coffein er- 
höhte Vagustonus diesem schädlichen Einflusse der Beschleunigung 
entgegenwirken können. Jedoch kann Vagusreizung selbst auch Lei- 
tungsstörung verursachen. Atropin kann dann keine Rettung bringen; 
denn dadurch würde erst recht, gerade weil der Vagustonus aufgehoben 
ist, die Pulsbeschleunigung durch Coffein manifest werden und ein 
Schlechterwerden der Leitung herbeiführen. | 
Auch bei experimentell erzeugtem Block, bei dem immer eine große 
Neigung zur Verbesserung der Leitung vorhanden ist, spielt Frequenz- 
erhöhung eine große Rolle. Sie wirkt in vielen Fällen der Wiederher- 
stellung des normalen Rhythmus entgegen. Im allgemeinen übt denn 
auch Coffein einen schlechten Einfluß auf die Leitung aus; dies kommt 
jedoch mehr durch die Pulsbeschleunigung, die das Coffein bewirkt, 
als durch spezifische Giftwirkung zustande. 
In 6 Versuchen, bei welchen partieller Block erzeugt war, teils durch Druck, 
teils durch Einwirkung von Silbernitrat auf das Hissche Bündel, wurde die Wir- 
kung von Coffeino-Natr. benzoicum untersucht; 5ccm einer 10 proz. Lösung hiervon 
wurden zu 500 cem Locke-Ringerscher Flüssigkeit (= 1 : 1000) hinzugesetzt. 
Bei Anwendung dieser Lösung stellt sich immer Pulsbeschleunigung ein. Die 
Frequenz kann dabei enorm steigen. Die größte hierbei beobachtete Zunahme 
betrug 100 Schläge per Minute (von 180—280); meistens ist sie geringer (30 bis 
60 Schläge per Minute). Die Vorhofsschläge werden dabei ausnahmslos größer 
(Abb. 9); die Ventrikelschläge nehmen zwar häufig auch an Größe zu; zuweilen 
bleiben sie aber auch gleich und vereinzelt werden sie sogar kleiner. Bei noch 
größerer Giftkonzentration werden die Kammerschläge schnell kleiner, namentlich 
auf Kosten der Diastole (Abb. 10). Fünfmal wirkte das Coffein während des par- 
tiellen Blockes ein; einmal war der Block vorübergegangen, ehe das Coffein ins 
Herz gelangte. Wenn der Block vorbei ist, ehe das Coffein ins Herz kommt, unter- 
1) Böck, Über die Wirkung des Coffeins und des Theobromins auf das Herz. 
Schmiedebergs Archiv 43, 367. 1900. 
2) Hedbom, K., Über die Einwirkung verschiedener Stoffe auf das isolierte 
Säugetierherz. Skand. Archiv f. Physiol. 9, 1. 1899. 
3) Cushny, A. R. and van Naten, Archiv intern. de Pharm et Ther. 9 
169. 1899. 
*) Kakowski, 1. c. S. 50. 
