Über die Wirkung einiger Arzneimittel bei partiellem Herzblock. 187 
scheidet sich die Wirkung in nichts von derjenigen bei normalen Herzen. Die 
Frequenz steigt; die Vorkammer- und Kammerschläge werden größer. Ausfall 
von Ventrikelsystolen oder Block kommt nicht mehr vor. Bei Vergrößerung der 
Giftdosis nehmen die Ausschläge an Größe ab, aber Leitungsstörungen bleiben aus. 
Besteht der Block noch, während die Coffeinwirkung beginnt, so kann er be- 
stehen bleiben; manchmal nimmt er dann wieder zu. In Abb. 9, welche von einem 
Versuche stammt, wo durch Einwirkung von Silbernitrat auf das Hissche Bündel 
erst völliger, darauf partieller Block (2 : 1-Rhythmus) entstanden war, sieht man 
zunächst eine Verbesserung der Überleitung. Anfangs besteht (wie beim Beginne 
der Figur ersichtlich) 3 : 2-Rhythmus. Die Frequenz der Vorhöfe ist 186, diejenige 
der Kammer 128 per Minute. Die Coffeinwirkung wird deutlich an der Vergröße- 
rung der Vorhofsschläge. Vorläufig bleibt die Frequenz gleich. Der Block geht 
denn auch weiter zurück; nach jedem fünften Vorkammerschlag fällt ein Ventrikel- 
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Abb. 9. Kaninchenherz. Langendorff. Durchströmung mit Locke-Ringerscher Flüssigkeit. 
Oberste Reihe: Vorkammerkontraktionen. Zweite Reihe: Kammerkontraktionen. Dritte Reihe 
Zeit in Sekunden. Temp. 37°C. Druck 85 cm Wasser. Coffeinum natro-benzoicum (1: 1000) 
strömt durch das Herz. Die Wirkung des Kaffeins ist an dem Größerwerden der Vorkammer- 
‚kontraktionen zu sehen. Der 3:2-Rhythmus, der beim Beginn der Abbildung besteht, geht beim 
Beginn der Coffeinwirkung in einen niedrigeren Grad von Block über. Die Vorkammerfrequenz 
ist dann noch dieselbe geblieben (180 per Minute). Darauf nimmt die Vorkammerfrequenz von 
180 auf 230 Schläge per Minute zu. Infolge dieser Pulsbeschleunigung kehrt erst der 3:2- 
Rhythmus, darauf der 2: 1-Rhythmus wieder zurück. 
schlag aus. Dann erst beginnen die Vorhöfe schneller zu schlagen; die Frequenz 
steigt von 186 auf 198 per Minute. Der 3 : 2-Rhythmus kommt wieder zum Vor- 
schein. Die Pulsbeschleunigung hält an; nach einiger Zeit kontrahieren sich die 
Vorkammern 230 mal in der Minute. Diese große Frequenz hat keine günstige 
Wirkung auf die Leitung; es tritt wieder 2 : 1-Rhythmus auf. Dieser blieb dann 
während des weiteren Verlaufes des Versuches bestehen, der länger als !/, Stunde 
dauerte, während die Frequenz die ganze Zeit hindurch konstant blieb. Das 
Schlechterwerden der Leitung ist hier hauptsächlich der Frequenzerhöhung zu- 
zuschreiben. Die Vergrößerung der Vorkammerschläge durch Coffein bei gleich- 
bleibender Frequenz tritt ein, während der Block noch zurückgeht. Sobald die 
Frequenz aber höher wird, nimmt die Leitungsstörung wieder zu. Die weitere 
Frequenzzunahme hatte einen Übergang des 3 : 2-Rhythmus in 2: 1-Rhythmus 
zur Folge. Ob das lange Weiterbestehen des 2 : 1-Rhythmus, ohne daß aber totaler 
Block eintrat, die Folge des Gegensatzes ist zwischen der natürlichen Neigung des 
Leitungssystems, seine Funktion wiederherzustellen, die auch bei Frequenz- 
