Über die Wirkung einiger Arzneimittel bei partiellem Herzblock. 197 
Physostigmin. 
An die Untersuchung der Wirkung des Physostigmin bei Leitungs- 
störungen bin ich mit großen Erwartungen herangegangen. Trotz der 
starken Vagusreizung[Winterberg]!), die es verursacht, wird es, ent- 
weder allein oder in Kombination mit Atropin in der Klinik mit den 
schönsten Erfolgen angewandt. Donath?) beschreibt einen Fall, in 
welchem ein Kind 3 Monate nach überstandener Diphtherie starke Lei- 
tungsstörungen (2 :l1-Rhythmus) hatte, die nach !/,—3/, mg Physo- 
stigmin per os sofort verschwanden. Semerau?) sah bei einem erwach- 
senen Mann nach subcutaner Injektion von 0,75 mg Physostigmin 
(dreimal täglich) Verbesserung von partiellem Block eintreten. Die 
starke Wirkung auf den Vagus veranlaßte ihn, daneben Atropin zu 
verabreichen. Hierauf fand völlige Wiederherstellung der Leitung statt. 
Andere Mittel (Coffein, Campher, Digitalis) hatten keine Verbesserung 
des Zustandes bewirkt. Die günstige Wirkung des Physostigmins bei 
Leitungsstörungen ist um so auffallender, weil sie auch ohne Ausschal- 
tung des Vagus zustandekommt. Bei einem beschädigten. Leitungs- 
system gibt Vagusreizung eher Anlaß zu dem Ausfallen von Ventrikel- 
systolen als bei normalen Herzen (siehe Digitalis). So scheint das Physo- 
stigmin nach den klinischen Mitteilungen ein geeignetes Mittel, Lei- 
tungsstörungen aufzuheben. Experimentelle Untersuchungen über die 
Wirkungen des Physostigmins bei teilweisem Herzblock sind nicht an- 
gestellt worden. Langley und Kato*) erwähnen beiläufig das Auftreten 
von Herzblock bei Kaninchen nach intravenöser Injektion von 1—4 mg 
Physostigmin. Die Wirkung des Physostigmins auf das überlebende 
Herz besteht nach Hedbom?) in Vergrößerung und Verlangsamung 
der Kontraktionen. Winterberg wies beim Herzen in situ starke 
Vagusreizung nach, wodurch namentlich die Pulsverlangsamung her- 
beigeführt wird. Doch konnte er nach großen Dosen Physostigmin nach 
Ausschaltung des Vagus geringe Pulsverlangsamung beobachten (6 bis 
12 Schläge per Minute). Der direkte Einfluß des Physostigmins auf 
das Säugetierherz ist nach seiner Ansicht sehr gering. 
Meine Versuche haben die günstigen Erwartungen, die ich betreffs 
des Physostigmins hegte, nicht verwirklicht. Nicht nur ließ sich das 
1) Winterberg, H., Über die Wirkung des Physostigmins auf das Warmblüter- 
herz. Zeitschr. f.exper. Pathol. u. Ther. 4, 636. 1907. (Hier ausführliche Literatur.) 
2)Donath, H., Über die Phlebographie im Kindesalter, zugleich ein Beitrag zur 
therapeutischen Anwendung des Physostigmins. Wiener med. Wochenschr. 1916, 
S. 186. : 
3) Semerau, M., 1. c. 8.191. 
*2) Langley and Kato, The physiological action of Physostigmine and its 
action on denervated skeletal muscle. Journ. of Physiol. 49, 410. 1914/15. 
5) Hedbom, K., Über die Einwirkung verschiedener Stoffe auf das isolierte 
Säugetierherz. Skand. Arch. 8, 147. 1898. 
