198 A. A. J. van Egmond: 
Ausbleiben jeder Leitungsverbesserung nachweisen, sondern es gelang 
auch, einen hochgradig schädlichen Einfluß des Physostigmins auf die 
Leitung nachzuweisen, und zwar schon bei sehr kleinen Mengen. Als 
Präparat wurde Salieylate d’eserine, Salle Paris benutzt. Bei 
jedem Versuche wurde eine frische Lösung bereitet. Die Dosen schwank- 
ten zwischen 1 :125000 und 1:50 Milliarden. 
Zu der kleinsten Dosis wurde übergegangen, nachdem der schädliche Einfluß 
der größeren Konzentrationen zutage getreten war. Die kleinste verabfolgte Dosis 
mag lächerlich klein erscheinen; aber sie verliert viel von ihrem Mysteriösen, wenn 
man bedenkt, daß eine Menge von ®/, mg, bei einem Erwachsenen subeutan injiziert, 
bereits deutliche Wirkung auf das Herz ausübt. Ein Kaninchenherz ist ungefähr 
7000 mal leichter als ein Mensch. Außerdem gelangt bei dem überlebenden Herzen 
die Giftlösung direkt in das Herz. Bei subcutaner Injektion geht viel von dem Gift 
verloren, indem verschiedene andere Gewebe einen Teil desselben aufnehmen. 
Auch benutzte ich bei meinen Versuchen eine wässerige Lösung. Das Blut ist 
imstande, einen Teil des Giftes zu binden. Bei einer subeutanen Injektion von 
%/, mg erreicht ein großer Teil des Giftes das Herz also nicht. So wird es verständ- 
lich, daß schon geringe Mengen des Physostigmins auf das überlebende Herz eine 
Wirkung ausüben können. 
Ehe zu den Versuchen mit partiellem Block übergegangen ward, wurde ein Ver- 
such mit einem normal schlagenden Herzen und mit einem Herzen, bei dem voll- 
kommene Dissoziation zwischen Vorkammer und Kammer bestand, ausgeführt. 
Die hierbei zur Anwendung gelangende Physostisminlösung hatte die Stärke 
1:2 500 000. Im weiteren Verlaufe der Versuche wurde die Lösung fortgesetzt 
verstärkt, bis eine Konzentration von 1 : 50000 erreicht war. Die auftretende 
Veränderungen waren nicht groß. Die Kontraktionen, sowohl diejenigen der 
Vorhöfe als der Kammern, blieben bei den kleineren Dosen gleich; bei den größten 
nahmen sie etwas ab. Die Frequenz ging herab. Die Durchströmung wurde eben- 
falls geringer. Dadurch sank bei meiner Versuchsanordnung die Temperatur des 
Herzens, da die Flüssigkeit durch längeren Aufenthalt in dem schädlichen Raume 
mehr Gelegenheit zur Abkühlung hatte. Die Frequenzabnahme, die zum Teile 
der Temperaturerniedrigung, zum Teile (nach Winterbergs Ansicht) der Physo- 
stigminwirkung zugeschrieben werden muß, war recht bedeutend, auch bei den 
Versuchen mit partiellem Block. In langdauernden Versuchen konnte sie bis 
auf die Hälfte sinken, meistens aber betrug sie !/, der ursprünglichen Frequenz. 
Der Temperaturrückgang betrug höchstens 3° C. Die Flüssigkeitsmenge, welche 
durch das Herz strömte, nahm während der Physostigminwirkung auf die Hälfte, 
bisweilen noch mehr ab. Abgesehen von der Frequenzverringerung waren, trotz 
der großen Menge Physostigmin, die Veränderungen gering. Reizungssymptome, 
wie Vergrößerung von Kontraktionen, Extrasystolen u. a. kamen weder bei dem 
normalen Versuch, noch bei dem Versuche mit komplettem Block vor. 
Die Wirkung von Physostigmin bei teilweisem Block wurde in 7 Fällen unter- 
sucht. Der Block wurde immer durch Berührung des Hisschen Bündels mit Kupfer 
erzeugt. Die Resultate aller Versuche fielen in demselben Sinne aus. Verbesse- 
rung der Leitung durch Physostigmin kam weder nach großen noch 
nach kleinen Mengen vor. Meistens konnte ein schädlicher Einfluß 
festgestellt werden. Als Kriterium für die Verschlimmerung der Leitungs- 
störung wurde wieder die Dauer des Blockes und etwaige Zunahme des Grades 
von Block gewählt. Die nach Physostigmin eintretende Pulsverlangsamung 
kommt als ein wichtiger günstiger Faktor für die Wiederherstellung der Leitung 
in Betracht; sie verstärkt die natürliche Neigung des Herzens, die Leitungsstörung 
