Über die Wirkung einiger Arzneimittel bei partiellem Herzblock. 199 
aufzuheben. Ungeachtet dieser sehr günstigen Umstände wurde die Dauer des teil- 
weisen Blockes durch Physostigmin bedeutend verlängert. In dem Versuche vom 
30. IV. 1918 war durch Berührung mit Kupfer völliger Block entstanden. Darauf 
„wurde Eserinlösung in der Konzentration 1 : 500 000 durch das Herz geleitet. Es 
dauerte 380 Sekunden, ehe der völlige Block in 2 : 1-Rhythmus überging; dieser 
blieb 300 Sekunden bestehen, worauf 3 : 2-Rhythmus auftrat. Nach weiteren 
140 Sekunden war der normale Rhythmus wieder hergestellt. Die ganze Dauer des 
Blockes unter Physostigmineinwirkung betrug also 820 Sekunden oder fast 14 Minu- 
ten. Die Vorkammerfrequenz war dabei von 132 auf 102 Schläge per Minute, die 
Temperatur von 36,2° auf 35,9° zurückgegangen. Danach wurde die Konzen- 
tration der Lösung auf 1 : 125 000 verstärkt. Nachdem erst einige Zeit lang nor- 
male Ringersche Flüssigkeit das Herz durchströmt hatte, wurde aufs neue Block 
erzeugt und dann wieder Eserin zum Herzen zugelassen. 300 Sekunden darauf war 
der komplette Block wieder in 2: 1-Rhythmus übergegangen. Nach 25 Minuten 
bestand dieser 2: 1-Rhythmus noch; der normale Rhythmus kehrte nicht zurück. 
Die Vorhofsfrequenz war von 102 auf 78 Schläge gesunken, die Ventrikelfrequenz 
dementsprechend von 5l auf 39, die Durchströmung von 20 auf 12 ccm per Minute. 
In normalen Fällen ist es eine große Seltenheit, wenn der teilweise Block !/, Stunde 
lang dauert. Nach Verabfolgung dieser großen Menge Physostigmin bestand der 
2 : l1-Rhythmus nach 20 Minuten noch ungehindert, obwohl die Frequenz bedeutend 
herabgegangen war. Wenn dies ein alleinstehender Fall wäre, könnte man an einen 
Zufall denken; jedenfalls schließt die lange Dauer des teilweisen Blockes eine 
eklatante Verbesserung der Leitung, die man nach Physostigmin erwarten sollte, 
aus. Aber auch in den anderen Versuchen sieht man diese Verlängerung des 
Blockes auftreten. Um nun einen sicheren Maßstab für die Dauer eines Blockes 
bei einem und demselben Herzen unter normalen Verhältnissen und unter Physo- 
stigminwirkung zu erhalten, wurde erst mit Kupfer Block herbeigeführt und nach- 
dem dieser vorübergegangen war, aufs neue mit Kupfer Block erzeugt, worauf 
Physostigmin zugelassen wurde. Man kann also, wenn dies auch nicht mathematisch 
ist, einen Vergleich anstellen zwischen derjenigen Zeit, die der Block bei Durch- 
strömung mit der Locke-Ringerschen Flüssigkeit dauert und der Zeit, die er 
bei Durchströmung mit Physostigminlösung beansprucht. Ein gutes Beispiel 
hierfür bietet der Versuch vom 8. V. 1918, weil hier die normale Dauer des Blockes 
schon so äußerst lang war. Es wurde erst Block mit Kupfer erzeugt, dessen Ge- 
samtdauer 360 Sekunden betrug (erst komplett während etwa 20 Sekunden; wo- 
von 6 Sekunden auf Ventrikelstillstand entfallen, danach 200 Sekunden lang 
2:1-Rhythmus, 110 Sekunden 3 : 2-Rhythmus, und 50 Sekunden zur Wieder- 
herstellung des normalen Rhythmus). Darauf wurde wieder Block durch Kupfer 
hervorgerufen. Der Block war wieder total während 30 Sekunden, mit 6 Sekunden 
Ventrikelstillstand, worauf 2 : 1-Rhythmus einsetzte. Nun wurde Physostigmin- 
lösung in sehr schwacher Konzentration (1 : 50 000 000 000) zum Herzen zuge- 
lassen. Es zeigte sich, daß der Block nach dieser Eserinzuführung 550 Sekunden 
bestehen blieb (2 : 1-Rhythmus während 400 Sekunden). Ehe Physostigmin ins 
Herz kam, hatte der 2 : 1-Rhythmus bereits 150 Sekunden bestanden. Die Ge- 
samtdauer der Leitungsstörung betrug also 700 Sekunden. Bei Durchströmung mit 
der normalen Lösung nahm die Vorkammerfrequenz von 114-102 per Minute ab, 
während Eserindurchströmung von 92—76. Die Verhältnisse für das Verschwinden 
des Blockes waren somit für beide Perioden gleich. Doch dauerte der Block unter 
Physostigmineinwirkung etwa doppelt so lange, als bei der ersten Durchströmung, 
ehe der normale Rhythmus zurückkehrte. Dies ist um so auffallender, da die 
Eserinlösung außerordentlich verdünnt war (1/500 000000 mginlccm). Per 
Minute strömte 0,2. 10-”.mg durch das Herz. Diese winzige Menge machte doch 
schon ihren Einfluß geltend. Das überlebende Säugetierherz erweist sich somit 
