Über die Wirkung einiger Arzneimittel bei partiellem Herzblock. 205 
wird von Adrenalin ausgeübt. Ungünstig wirken Bariumchlorid, 
Coffein, Campher und Physostigmin. 
Strophanthin und Strychnin ließen gerade einen ungünstigen Effekt 
erwarten. Das erstgenannte Gift, das klinisch vielfach studiert wurde, 
führte nach den bisherigen Beobachtungen immer Leitungsstörungen 
herbei, die meistens zwar von Vagusreizung abhängig waren, aber in 
einigen Fällen doch (bei Ausschaltung des Vagus durch Atropin) durch 
Strophanthin hervorgerufen wurden. Auch kommt man auf den Gedanken, 
daß Strophanthin stets ungünstig auf das Leitungssystem einwirken 
müsse, weil meistens die vollkommene Dissoziation zwischen Vorkammer 
und Kammer betont wird, welche in dem toxischen Stadium der Ver- 
giftung eintritt. Nun braucht diese Erscheinung nicht immer auf einer 
Störung im Leitungssystem zu beruhen; sondern dies kann auch durch 
das Entstehen vermehrter Kontraktionsreize in den Kammern selbst 
verursacht werden, wodurch das Leitungssystem automatisch aus- 
geschaltet wird. Aber obendrein verliert man dabei das therapeutische 
Stadium ganz aus dem Auge. Und gerade im therapeutischen Stadium 
tritt die günstige Wirkung des Strophanthins beim partiellen Block des 
überlebenden Säugetierherzens ein. Daß im toxischen Stadium nach 
Strophanthin völliger Block eintritt, steht jedoch fest. 
Strychnin ließ einerseits Günstiges durch die Pulsverlangsamung 
erwarten, die es bewirkt, andererseits bedingt es auch Abnahme der Con- 
tractilität, eine Abnahme verschiedener Funktionen des Herzens also, 
weshalb auch ein Schlechterwerden der Leitung erwartet werden konnte. 
Die Untersuchung Smiths schien auf einen ungünstigen Efffekt von 
Strychnin auf Leitungsstörungen hinzudeuten. Da aber in seinen Ver- 
suchen der Block durch verschiedene Gifte hervorgerufen worden war, 
weiß man indessen nicht, ob es sich um eine Wirkung von Strychnin 
auf das Leitungssystem oder einen Einfluß auf das in dem Leitungs- 
system anwesende Gift handelt. In meinen Versuchen hatte Strychnin 
einen sehr günstigen Einfluß auf die Leitung. 
Beim Physostigsmin wurde eine deutliche Leitungsverbesserung er- 
wartet, und die günstige, in der Klinik damit erzielte Wirkung recht- 
fertigte dieses Vertrauen. Die Resultate fielen jedoch im umgekehrten 
Sinne aus, Physostigmin verschlechterte die Leitung beträchtlich. 
Die schädliche Wirkung von Barium auf die Leitung wurde, in 
Hinblick auf seinen ungünstigen Effekt bei normalen Herzen, wohl 
erwartet. 
Das Calciumchlorid übt eine geringe günstige Wirkung auf die Lei- 
tung aus. Dieser günstige Einfluß geht aber schon bei geringer Zunahme 
der Dosis in einen ungünstigen Effekt über. Dadurch kommt die enge 
Verwandtschaft, welche zwischen Barium und Calcium in ihrer Wirkung 
auf das Herz besteht, zum Ausdruck. 
