Über die Wirkung einiger Arzneimittel bei partiellem Herzblock. 207 
Kammerschlägen, welche (infolge Leitung in umgekehrter Richtung) 
Vorkammerkontraktionen verursachen können. Schließlich entsteht 
völlige Dissoziation zwischen Vorkammer und Kammer. 
Die vollkommene Dissoziation zwischen Vorkammer und Kammer 
im toxischen Stadium braucht nicht ausschließlich auf einer spezifischen 
Beschädigung des Leitungssystems durch Strophanthin zu beruhen; sie 
kann auch durch eine erhöhte Bildung von Kontraktionsreizen in den 
Kammern zustande kommen, welche Reize die vom Sinus aus kommen- 
den Kontraktionsreize an Zahl übertreffen. Wird die Automatie der 
Kammern durch Strophanthin nicht zur Entwicklung gebracht, dann 
kann im toxischem Stadium eine Beschädigung des Leitungssystems 
nachgewiesen werden, wodurch Ausfall von Ventrikelschlägen und teil- 
weiser Block zustande kommt, der schließlich in völligen Block über- 
geht. In meinen früheren Versuchen bei totalem Block hat sich außer- 
dem herausgestellt, daß nach Strophanthin im toxischen Stadium arhyth- 
mische Kammertachykardie eintritt, wodurch eine weitere Ursache 
für die unregelmäßige Herztätigkeit in diesem Stadium gegeben ist. 
2.Strychnin verbessert die Leitung zwischen Vorhof und Kammer. 
Die Verbesserung der Leitung ist noch bemerkbar bei Mengen, welche 
keinen Einfluß mehr auf Contractilität und Frequenz ausüben. Bei 
größeren . Mengen nehmen Frequenz und Contractilität ab, während 
trotzdem die Leitung fortgesetzt den günstigen Einfluß des Strychnins 
erfährt. Mitunter findet anfangs eine Vergrößerung von Kammerkon- 
traktionen statt. Bei totalem Block bewirkt Strychnin Verkleinerung 
und Frequenzabnahme der Kammerkontraktionen. Manchmal treten 
gruppenweise beschleunigte Kammerkontraktionen auf. 
| 3. Caleciumchlorid in kleinen Mengen übt in geringem Grade einen 
günstigen Einfluß auf die Leitung zwischen Vorhof und Kammer aus, 
während gleichzeitig die Contractilität verbessert wird. Nach größeren 
Mengen wird die Leitung zwischen Vorhof und Kammer sowohl bei nor- 
malen Herzen als bei experimentell erzeugtem Block immer schlechter. 
Es entsteht dann partieller Block. In der Regel bleibt die Frequenz der 
Vorhöfe dabei gleich. Bisweilen entsteht der partielle Block durch eine 
zeitweilig auftretende aurikuläre Tachykardie, bei.der die Vorhöfe die 
doppelte Frequenz annehmen und die Kammer in dem ursprünglichen 
Rhythmus weiterschlägt. Bei totalem Block treten arhythmische An- 
fälle von Kammertachykardie auf. 
4. Bariumcehlorid verschlechtert immer die Leitung zwischen 
Vorhof und Kammer. Nach kleinen Mengen nimmt der Grad von Block 
zu; nach größeren Mengen wird die Leitung zwischen Vorkammer und 
Kammer aufgehoben. Die durch BaCl, erhöhte Automatie der Kammern 
greift zuweilen störend ein, so daß zwischen dem regelmäßigen 2 : 1- 
Rhythmus einige ventrikuläre tachykardische Anfälle vorkommen, 
