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Verhältnisse zurückführt. Er geht dabei aus von den Untersuchungen von Moritz 

 und vondeHeer (aus dem Laboratorium Magnus). Sein Gedankengang ist der 

 folgende: Nach einer längeren Pause ist die Füllung und also das Schlagvolumen 

 größer und die Entleerung des Ventrikels vollkommener als nach einer kleinen 

 Pause. Dadurch entsteht eine größere Pulswelle. Bei der folgenden Systole wird 

 nun infolge der kürzeren Pause das Schlagvolumen kleiner. Aber gleichzeitig ist 

 nach einer längeren Pause der Druck in der Aorta weiter gesunken. Auch hierdurch 

 wird das Schlagvolumen vergrößert. Bei der folgenden Systole sind diese Verhält- 

 nisse umgekehrt: Durch das große Schlagvolumen wm'de die Aorta stark gefüllt, 

 der Druck stark erhöht. Diese Systole findet also init ihrer geringeren Füllung 

 einen höheren Druck vor sich. Daher ist nun das Schlagvolumen kleiner. So 

 entsteht nach dieser Theorie Wenckebachs der Pulsus alternans bei unge- 

 schwächter Herzkraft. 



Während die vorstehend besprochenen Erklärungen den Herzalternans be- 

 treffen, handelt diese Erklärung Wenckebachs ausschheßlich über den Pulsus 

 alternans. Über die Theorie Wenckebachs weiter auf Seite 224. 



II. Eigene Untersiicliungen. 



A. Kammeralternans infolge teilweiser Asystolie während 

 der kleinen Alternanssystole. 



1. Experimente hei dem entbluteten Froschherzen. 



Wenn man ein entblutetes Froschherz suspendiert, pulsiert die 

 Kammer zuweilen spontan im Alternans, wie seit den Untersuchungen 

 Gaskeils und Engelmanns bekannt ist. Die Periode der kleinen 

 Alternanssystole dauert dann meistens etwas kürzer als diejenige der 

 großen, indem die kleine Alternanssystole etwas verspätet anfängt 

 infolge einer Verlängerung des a-v-Intervalles. 



Ein Beispiel eines solchen Kammeralternans finden wir in Abb. 1. 



Abb. 1. 



Nach vier Alternansgruppen werden in dieser Abbildung alle Kammersystolen 

 gleich hoch. Wir sehen nun, daß die großen Alternanssystolen größer und die 

 kleinen kleiner sind als die Systolen des normalen Rhythmus, die liierauf folgen. 



Wenn wir nun die Elektrogramme eines solchen Alternans registrieren, erhalten 

 wir während der großen Alternanssystolen vollständige Kammerei ektrogramme 

 mit einem R und einem T-Ausschlag und während der kleinen Alternans- 

 systolendie basale Ko m po ne nte des Kammer elektrogr am mes ^). Diese 

 objektive Tatsache lehrt uns, daß während der kleinen Alternans- 

 systolen dieKammerspitze gar nicht oder nur teilweise kontrahiert. 

 Übrigens ergibt genaue Beobachtung des Herzens ein völlig gleiches Resultat." 



^) Die Elektrogramme eines solchen Alternans wurden pubhziert in Koninklijke 

 Akademie van Wetenschappen, Proccedings. Vol. 18, S. 231. 



