Das Alternansproblem. 189 



auch in geringem Maße, so doch regelmäßig von jenem miterscheidet, das von 

 dem gleichen Tiere vor der Erzeugung des Alternans aufgenommen worden war, 

 und zwar hauptsächhch durch die Höhe der T-Zacke. Diese wesentliche Fest- 

 stellung stimmt recht gut mit der schon erwähnten Beobachtung Herings überein, 

 daß dem Auftreten eines Alternans im Tierexperiment oft eine HyposystoÜe des 

 Herzens vorangeht, und mit seiner Ansicht, daß wir es beim Alternans mit einer 

 kontinuierUchen totalen Hyposystolie und einer alternierenden partiellen AsystoHe 

 zu tun haben, daß also auch die große Kontraktion des Alternans nicht den nor- 

 malen Kontraktionen des gleichen Herzens entspricht." 



Ich muß hier nachdrücklich darauf hinweisen, daß es nicht gestattet 

 ist, aus den verschiedenen und noch dazu geringen Unterschieden in 

 Höhe der T-Ausschläge auf eine totale Hyposystolie oder auf eine 

 partielle Asystolie zu schließen. Wann Kisch eine totale Hyposystolie 

 und wann er eine partielle Asystolie aus jenen Elektrogrammen heraus- 

 liest, wird nicht dabei vermeldet. 



Ich weise daher nachdrückhch daraufhin, daß ich allein darum aus 

 meinen Elektrogrammen eine teilweise Asj^stolie ablese, weil während der 

 kleinen Alternanssystolen allein che basale Komponente des Kammer- 

 elektrogrammes zum Ausdruck kommt, von der die apikale Komponente 

 nicht subtrahiert ist. Unterschiede in Höhe der T-Ausschläge können 

 wenigstens bei den Elektrogrammen der Eroschherzen auch infolge 

 verschiedener GeschwincUgkeit der Reizleitung durch che Kammer 

 zustande kommen, wie ich dies ausführlich beschrieben habe. Die 

 Verhältnisse sind jedoch bei den Säugetierherzen viel komplizierter, 

 so daß wir bei diesen einstweilen besser daran tun, aus geringen Unter- 

 schieden der Elektrogramme keine weitgehenden Schlüsse zu ziehen. 



Aus meinen Kurven kann man direkt ablesen, daß die elektrische 

 Pause, welche den großen Alternanssystolen vorhergeht, länger dauert 

 als che jenige, welche den kleinen Alternanssystolen vorangeht. Diese 

 Unterschiede werden dadurch verursacht, daß die Elektrogramme der 

 großen Alternanssystolen länger dauern als diejenigen der kleinen. 

 Diese Wahrnehmung stimmt völlig mit derjenigen Kahns^) überein, 

 der durch andere Methoden (Registrieren der Herztöne) nachwies, daß 

 die großen Alternanssystolen länger dauerten als die kleinen. Später 

 wurde cües von H. Straub^) bestätigt. 



Wenn der Alternans nach Kammerkurven von gleicher Höhe über- 

 geht, nimmt che Höhe der großen AJternanssystolen ab und die der 

 kleinen zu. Die Veränderungen, welche die Kammerelektrogramme 

 hierbei erleiden, sind che folgenden: Die T- Avisschläge der großen 

 Alternanssystolen verändern in positivem Sinne, d. h. wenn 

 diese T^- Ausschläge positiv waren, werden sie größer, und 

 wenn sie vorher negativ waren, werden sie kleiner. Bei den 



1) Pflügers Arch. f. d. ges. Physiol., 140, 471. 1911. 



2) Dtsch. Arch. f. khn. Med. 133, 403. 1917. 



