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nach unten gerichtet sind und die positiven T-Ausschläge ebenfalls. Wenn ich also 

 von einem Sinken der Verbindungshnie zwischen dem R- und dem T- Ausschlag 

 spreche, dann meine ich damit eine größere Annäherung an den Ruhestand der 

 Saite. In dieser Abbildung ist dann die Verbindungslinie auf einem höheren Niveau 

 gelegen. Bei einem Steigen der Verbindungshnie kommt diese weiter vom Ruhe- 

 stand der Saite entfernt zu hegen. In der Abbildung befindet sich dann die Ver- 

 bindungshnie auf einem niedrigeren Niveau. Wir wollen nunmehr die Elektro- 

 gramme der Alternanssystolen einmal näher betrachten. Während der postkom- 

 pensatorischen Systole hat sich der R-Ausschlag verschmälert (im Vergleich zum 

 R-Ausschlag des Kammerelektrogramms, das vor der Extrasystole registriert 

 wtu:de). In Übereinstimmung hiermit ist der positive T-Ausschlag größer geworden 

 und die Verbindungshnie zwischen dem R- und dem T-Ausschlag gestiegen. Wir 

 finden bei diesem Kammerelektrogram.m die Veränderungen, die bei einer Be- 

 schleunigung der Reizleitung zum Vorschein kommen. Nach der postkompensa- 

 torischen Systole ist durch die lange Dauer derselben che Kammerpause verkürzt. 

 Wir sehen nun zwischen dem T-Ausschlag der postkompensatorischen Systole und 

 dem erstfolgenden R-Ausschlag die Saite viel kürzere Zeit im Ruhestand verbleiben 

 als zwischen zwei Kammerelektrogrammen des normalen Kammerrhythmus, ehe 

 der Extrareiz verabfolgt wurde. Infolgedessen und unter dem Einfluß der ver- 

 größerten postkompensatorischen Systole hat die Geschwindigkeit der Reizleitung 

 während der erstfolgenden Kammersystole abgenomm.en. Wirklich hat nun die 

 Breite des R-Ausschlages zugenommen, ist der T-Ausschlag kleiner geworden rmd 

 die Verbindungshnie zwischen dem R- und dem T-Ausschlag gesunken. Das Elek- 

 trogramm dieser Systole, die nach einer verkürzten Kammerpause auftritt, zeigt 

 also alle Kennzeichen einer Verzögerung der Reizleitung. 



Das dann folgende Kam.merelektrogramm tritt wieder nach einer längeren 

 Kammerpause auf und zeigt die Kennzeichen einer Beschleunigung der Reiz- 

 leitung. Das vierte Kammerelektrogramm beginnt wieder nach einer kürzeren 

 Pause als das dritte. Der T-Ausschlag ist dann auch kleiner und die Verbindungs- 

 linie zwischen dem R- und dem T-Ausschlag mehr gesunken als bei dem dritten. 

 Die alternierende Verlängerung und Verkürzung der Kammerpausen erheUt be- 

 sonders aus den Elektrogrammkurven {ab ^ c d <C e / > g h). 



Wir sehen bei diesem vorübergehenden Kammeralternans die Dauer der 

 Kammerpausen um einen Gleichgewichtspunkt schwanken und ebenfalls die Kam- 

 merelektrogramme. Unmittelbar nach der postkompensatorischen Systole sind 

 diese Schwankungen viel stärker als zwei Kammerperioden später. 



Dieser vorübergehende Kammeralternans kommt also 

 durch eine alternierende Beschleunigung und Verzögerung 

 der Heizleitung durch die Kammer zustande. Diese alter- 

 nierenden Veränderungen des Leitungsvermögens werden 

 durch eine alternierende Verlängerung und Verkürzung 

 der Kammerpausen verursacht. Ein Kammeralternans, der seine 

 ganze Erklärung in einer alternierenden stärkeren Verzögerung der 

 Reizleitung findet, kommt nach Vergiftung mit Digitalis vor. Ein 

 Beispiel hiervon finden wir in Abb. 7. 



Während der kleinen Alternanssystolen ist der R-Ausschlag deutlich breiter 

 als bei den Elektrogrammen der großen AJternanssystolen. In völhger Überein- 

 stimmvmg hiermit sind während der kleinen Alternanssystolen die negativen T- 

 Ausschläge viel größer als während der großen Alternanssystolen. Ebenfalls ist 

 die Verbindungsstelle zwischen dem R- und dem T-Ausschlag bei den kleinen 



