Das Alternansproblem. 



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leitete Erregung. Die postkompensatorische Systole ist vergrößert und, verbreitert. 

 Es liegt hier also fraglos eine Zunahme der ContractiHtät vor. Das betreffende 

 Kammerelektrogramm zeigt einen R- Ausschlag, der schmäler geworden ist, so daß 

 also die Reizleitung durch die Kammer wohl beschleunigt ist. Aber nun ist der 

 negative T-Ausschlag stark vergrößert, so daß er im negativen Sinne verändert 

 ist, und diese Veränderung ist ziemhch stark. Auch dieVerbindungshnie zwischen dem 

 R- und dem T-Ausschlag ist gesunken. Während also der R- Ausschlag eine Beschleu- 

 nigung der Reizleitung diu-ch die Kammer verrät, stehen die Veränderungen des T- Aus- 

 schlages und der Verbindungshnie zwischen R und T hiermit nicht im Einklange-*^). 

 Die Systole, welche auf die postkompensatorische Systole folgt und in einem 

 frühen Zeitpunkt der Kammerperiode anfängt (schon in der Mitte der aufsteigenden 

 Linie des vorangehenden negativen T- Ausschlages), zeigt ein Elektrogramm, das 

 aus der basalen Komponente besteht. Offenbar hat also während dieser Kammer- 

 systole ein großer Teil der Kammerspitze nicht kontrahiert. Wir haben hier also 

 eine teilweise Asystohe der Kammerspitze vor uns. Die dritte Systole ist wieder 

 vergrößert und weist wieder ein Elektrogramm mit einem großen negativen T- 

 Ausschlag auf. Die vierte Systole läßt wieder in der Form des Kammerelektro- 



Abb. 8. 



grammes eine teilweise SpitzenasystoUe erkennen, aber weniger als die zweite 

 Sj'stole. So nähern sich die Alternanselektrogramme in ihrer Form aUmähhch immer 

 mehr und schaukelt der Alternans gleichsam in immer kleineren Abweichungen, 

 bis zu völhgem Ausgleich hin. 



So gestaltet sich die äußere Beschreibung der Elektrogramme und 

 Suspensionskurven dieser Aufnahme. Aber was ist nun in Wirklichkeit 

 in dem Kammermuskel während dieses Experimentes geschehen? 



Wir müssen uns noch eben kurz die Umstände vor Augen führen. 

 Gewöhnlich — und so war es auch bei diesem Herzen zu Anfang nach 

 dem Entbluten — entsteht nach einem Induktionsreiz eine Extra- 

 systole, bei welcher der Reiz verzögert durch die Kammer fortgeleitet 

 wird. Während des Kammeralternans, der dann auf die kompensato- 

 rische Pause folgt, sehen wir eine Beschleunigung der Reizleitung 

 während der großen und eine Verzögerung der Reizleitung während der 

 kleinen Alternanssystolen. 



1) Siehe S. de Boer, Über den Einfluß der Geschwindigkeit der Reizleitung 

 auf die Form des Kammerelektrogrammes. Pfiügers Arch. f. d. ges. Physiol. 1T3, 

 78. 1918. 



