202 S. de Boer: 



Bei diesem Herzen ist nun eine lange Zeit verlaufen zwischen dem 

 Entbluten und dieser Aufnahme. Im Momente der letzteren hat sich 

 also der metabole Zustand des Kammermuskels im hohen Grade ver- 

 schlechtert. Daher entsteht nach dem Induktionsreiz auch nur eine 

 Extrasystole der Basis allein. 



Wir könnten nun vermuten, daß während der beiden Kammer- 

 systolen, mit welchen diese Aufnahme beginnt, schon eine teilweise 

 Spitzenasystolie vorhanden ist. Indessen ist dies ausgeschlossen, da 

 dann die T- Ausschläge nicht so stark negativ wären. 



Besteht dann eine teilweise Basisasystolie ? Dies wäre wirklich in 

 Übereinstimmung mit der starken Negativität der T-Ausschläge. Aber 

 dann müßten wir erwarten, daß sich die Kammerbasis nach und unter 

 dem Einflüsse der verlängerten kompensatorischen Pause erholen 

 würde und daß dann der T-Ausschlag im positiven Sinne verändern 

 müßte (also, da der T-Ausschlag negativ war, müßte dieser dann kleiner 

 werden). Dies ist nun nicht der Fall; im Gegenteil: der T-Ausschlag 

 der postkompensatorischen Systole ist in Wirklichkeit im negativen Sinne 

 verändert. Auch eine teilweise Basisasystolie ist also nicht anzunehmen. 



Die beiden Anfangssystolen dieser Abbildung bestehen also aus 

 Kontraktionen der ganzen Kammer, während die Contractilität ab- 

 genommen hat. Nun wird die Extrasystole erzeugt, der eine verlängerte 

 Pause folgt. Nach dieser verlängerten Pause hat sich der metabole 

 Zustand des Kammermuskels gebessert, so daß die Contractilität und 

 das Leitungs vermögen zunehmen. Aber besonders bessert sich auch 

 die Contractilität der Kammerspitze sehr stark, so daß der negative 

 T-Ausschlag größer wird. Nach dieser postkompensatorischen Systole 

 beginnt die folgende Systole in einem sehr frühen Zeitpunkt der Kammer- 

 periode. Die Kammerspitze, die kurz vorher eine große Kontraktion 

 ausgeführt hat, mit der ein länger dauerndes Refraktärstadium ver- 

 bunden war, ist jetzt noch refraktär, wenn die Erregung durch die 

 Basis hindurch die Spitze erreicht. Daher entsteht allein eine Kon- 

 traktion der Basis und nicht der Spitze. Wir haben also eine Halbierung 

 des Spitzenrhythmus vor uns. 



Während der dritten Systole kontrahiert wieder die ganze Kammer, 

 obwohl nach der kürzeren vorangehenden Kammerpause die Contractili- 

 tät schon wieder abgenommen hat. Während der vierten Kammer- 

 systole bleibt wieder ein Teil der Kammerspitze, obwohl ein kleinerer 

 als bei der zweiten Systole, asystolisch. Derjenige Teil der Kammer- 

 spitze, der im halbierten Rhythmus pulsiert, wird also immer kleiner, 

 bis sich der Alternans in immer kleiner werdenden Schwankungen 

 verloren hat. Wir haben hier also analoge Verhältnisse vor uns wie bei 

 den Experimenten, die ich über die künstliche Umwandlung des nor- 

 malen Kammerrhythmus in den halbierten nach Vergiftung mit Veratrin, 



