Das Alternansproblem. 203 



Digitalis, Antiarin und BaClg und nach dem Entbluten des Froschherzens 

 ausführte^). Hier wurde der normale Rhythmus in den halbierten 

 durch die postkompensatorische Systole, deren Refraktärstadium ver- 

 längert ist, umgewandelt; dann prallte der nächste Sinusimpuls hieran 

 ab. Auf die verlängerte Kammerpause folgte dann wieder eine ver- 

 größerte Kammersystole mit einem verlängerten Refraktärstadium 

 mit dem Erfolge, daß der halbierte Kammerrhythmus aus dem normalen 

 hervorgerufen war. Was in jenen Experimenten mit der ganzen Kammer 

 vorgegangen war, geschah nun in diesem Experiment mit der Kammer- 

 spitze. Nach der verlängerten kompensatorischen Pause hat die Kon- 

 traktion der Spitze zugenommen und damit zugleich das Refraktär- 

 stadium der letzteren. Dann prallt der folgende Impuls, der durch 

 die Basis geht, an der noch refraktären Kammerspitze ab, so daß diese 

 nun inaktiv bleibt. Hierdurch entsteht also eine verlängerte Pause für 

 die Kammerspitze. Danach erfolgt bei der nächsten Systole, also unter 

 dem Einflüsse der unmittelbar vorhergehenden verlängerten Kammer- 

 spitzenpause, eine vergrößerte Kontraktion der Kammerspitze, nach- 

 dem ebenfalls die Basis kontrahiert hat. Diese vergrößerte Kontraktion 

 der Kammerspitze ist wieder mit einem verlängerten Refraktärstadium 

 verbunden, und an diesem prallt dann wieder der folgende Impuls ab. 

 Derjenige Teil der Kammerspitze, der während der kleinen Alternans- 

 systolen inaktiv bleibt, wird immer kleiner und kleiner ; die Halbierungs- 

 ebene steigt also mehr und mehr nach der Spitze hinauf, infolge des 

 Umstandes, daß bei jeder kleinen Alternanssytole die Erregung immer 

 weiter in die Spitze hindurchdringt. Je näher sie also der Spitze ist, 

 desto länger dauert das Refraktärstadium. Dieser Art waren die Ver- 

 hältnisse gewöhnlich auch in den Alternansuntersuchungen nach Er- 

 wärmung des Sinus venosus nach Vergiftung mit Digitalis oder Antiarin. 

 Es erhebt sich nun folgende Frage: Ist diese besondere Alternans- 

 form mit teilweiser Asystolie der Spitze nach der kompensatorischen 

 Systole dadurch entstanden, daß auf den Extrareiz bei 1 nur eine 

 basale Kontraktion folgte? Wir würden uns dies denken können. 

 Oder ist diese teilweise Extrasystole der Basis nur eine Nebenerschei- 

 nung ? Mit anderen Worten, entsteht nach dem Extrareiz eine teilweise 

 Kontraktion, so wie nach der postkompensatorischen Systole eine teil- 

 weise Kontraktion entsteht, weil in beiden Fällen in einem frühen Zeit- 

 punkt der Kammerperiode die Systole anfängt ? In Abb. 9, die von 

 demselben Herzen aufgenommen woirde, können wir den Beweis liefern, 

 daß die teilweise Extrasystole nicht die Ursache dieser besonderen 

 Alternansform ist. 



1) Arch. n^erland. de physiol. I, 271, 502. 1917; 3, 90. 1918 und Pflügers 

 Arch. f. d. gas. Physiol. IST, 283. 1921. Americ. Journ. of Physiol. 51, 189. 

 1921. 



