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S. de Boer: 



durch die Kammer fortgeleitet wird. Bei diesem Kammeralternans 

 nun ist die Dauer der großen Kammersystolen größer als diejenige der 

 vorangehenden Kam mersystolen, die gleichhoch sind. Während der großen 

 Kammersystolen besteht hier also eine Hypersystolie. Die kleinen 

 Kammersystolen aber sind nicht allein kürzer von Dauer als die großen 

 Alternanssystolen, sondern haben zugleich kürzere Dauer als die Kammer- 

 systolen, die der Extrasystole vorangehen. Während der kleinen 

 Kammersystolen besteht daher eine Hyposystolie. 



Wir haben es also fast nie mit reinen Alternansformen zu tun, bei 

 denen eine Erklärung allein ausreicht. Neben der teil weisen Asystolie 

 kommt eine Hyposystolie der kleinen Alternanssystolen und neben der 

 alternierend verschiedenen Reizleitung durch die Kammer eine Hyper- 

 bzw. Hyposystolie vor. 



Vielleicht haben wir in Abb. 7 eine Alternansform vor uns, bei der 

 keine Hyposystolie während der kleinen Alternanssystolen im Spiele 



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Abb. n. 



ist. Mit Sicherheit kann ich dies nicht sagen, da hier, wie ich schon 

 oben darlegte, eine Verkürzung der Kammerpausen nach den kleinen 

 Kammersystolen vorliegt. Diese verkürzten Kammerpausen sind hier 

 ausschließlich eine Folge der verzögerten Reizleitung durch die Kammer 

 während der kleinen Alternanssystolen. Hierdurch werden nämlich die 

 Kammerelektrogramme und Suspensionskurven in die Breite gezogen. 

 Es sind denn auch Pausen zwischen dem Ende der Spitzenkontraktion 

 und dem Beginn der Basiskontraktion, so daß der Einfluß der Kammer- 

 pausen auf die Contractilität hier völlig unberechenbar ist. Die Form 

 und die Dauer der Elektrogramme und zugleich der Suspensionskurven,, 

 die ich oben ausführlich beschrieb, scheinen wohl darauf hinzudeuten, 

 daß wir ausschließlich mit einem Kammeralternans infolge einer alter- 

 nierend verschiedenen Reizleitung durch die Kammer zu tun haben. 



Zu diesem Kapitel gehört auch Abb. 11. Wir sehen in derselben die Suspensions- 

 kurven und Elektrogramme eines entbluteten Froschherzens. Anfangs zeigen die 



