Das Alternansiiroblem. 



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Kammerkurven einen geringen Alternans, bei welchem die Kammerelektrogramme 

 allein Unterschiede in Dauer aufweisen. Die Dauer der Kammerpausen ist auch 

 alternierend verschieden: den großen Kammerkurven gehen etwas größere Pausen 

 voran als den kleinen. Nun wird bei x der Sinus venosus etwas erwärmt durch 

 Bespritzen mit einem kleinen Strahle erwärmter Ringerscher Flüssigkeit. Dadurch 

 nimmt die Frequenz der Kammersystolen stark zu und gleichzeitig wird der Alter- 

 nans stärker ausgeprägt, wenigstens was die Suspensionskurven betrifft. Für die 

 Kammerelektrogramme aber sind diese Unterschiede viel geringer. Bei ihnen ist 

 hauptsächhch die Dauer der Kammerelektrogramme alternierend verschieden. 

 Auch die Pausenunterschiede sind alternierend nun viel stärker. Außerdem unter- 

 scheiden sich die T- Ausschläge etwas in Höhe. In bezug auf die R- Avisschläge und 

 die Breite derselben können wir keine Unterschiede wahrnehmen; auch beginnen 

 die T- Ausschläge überall in derselben Höhe der absteigenden Linie der R-Ausschläge. 

 Wir können hier also keine alternierende teilweise AsystoHe des Kammermuskels 

 wahrnehmen; auch erhellt nicht aus den Elektrogrammen, daß eine alternierend 

 verschiedene Geschwindigkeit der Reizleitung diu"ch die Kammer besteht. Höch- 

 stens verraten die kleineren T-Ausschläge während der kleinen Alternanssystolen 

 eine sehr geringe Verlangsamung der Reizleitung durch die Kammer. 



Das Auffallendste bei diesem Alternans ist also der Unterschied 

 der Dauer der Alternanselektrogramme. Hieraus glaube ich schließen 

 zu müssen, daß dieser Alternans hauptsächlich durch eine totale Hypo- 

 systolie während der kleinen Alternanssystolen zustande kommt. Die 

 kurzen Kammerpausen, welche den kleinen Alternanssystolen voran- 

 gehen, verursachen hier also diese totale Hyposystolie. 



E. Einige abweichende Formen von Kammeralternans. 

 Wenn man das Alternansproblem lange Zeit hindurch studiert und 

 darüber experimentiert, trifft man dann und wann auf Altemansformen, 

 die von den gewöhnlichen Formen stark abweichen. Ich werde hier ein 

 paar Beispiele dieser abweichenden Formen näher besprechen. 



Abb. 12. 



In Abb. 12 sind die Suspensionskurven und Elektrogramme eines entbluteten 

 Froschherzens wiedergegeben, nachdem kurze Zeit vorher der Sinus venosus etwas 

 erwärmt wurde. 



