Das Alternansproblem. 



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Ein zweites Beispiel einer von der Norm abweichenden Alternansform, die 

 ebenfalls nach Erwärmung des Sinus venosus erhalten wurde, finden wir in Abb. 13 

 wiedergegeben. In den Suspensionskurven wechseüi hier sehi- große Kammer- 

 systolen mit sehr kleinen ab. Zu Beginn der DilatationsUnie der großen Kammer- 

 systolen sehen wir die Vorhof Systolen, die den kleinen Kammersystolen voran- 

 gehen. Auf die kleinen Kammersystolen folgen die Vorhofsystolen, die den großen 

 Kammersystolen vorhergehen. Die Elektrogramme der großen Kammersystolen 

 weisen Elektrogramme mit einem positiven E.- und T-Ausschlag auf. Während 

 dieser großen Alternanssystolen kontrahiert der ganze Kammermuskel. Von diesem 

 selben Froschherzen nämhch registrierte ich, auch nach Erwärmimg des Sinus 

 venosus, die Suspensionskurven und Elektrogramme, während die Kammer im 

 halbierten Rhythmus pulsierte. Die Elektrogramme dieser Kammersystolen hatten 

 nun genau dieselbe Form wie diejenige der großen Alternanssystolen in diesen 

 Abbildungen^). Die Kammerelektrogramme der kleinen Alternanssystolen haben 

 eine sehr eigentümliche Form. Sie beginnen schon in der absteigenden Linie des 



Abb. 13. 



T-Ausschlages der großen Alternanssj'stolen. Erst bemerken wir einen kleinen 

 Ausschlag nach oben, der bald in einen Aael größeren nach unten übergeht. Auf 

 diesen negativen Ausschlag folgt ebenfalls ein negativer T-Ausschlag. Während 

 der kleinen Alternanssystolen kommen also Elektrogramme zum Vorschein, die 

 außer dem kleinen positiven Anfangsausschlag umgekehrt sind. 



Die Erklärung hierfür ist die folgende: Die Erregung erreicht die 

 Kammer von den Vorhöfen aus und gelangt also erst in die Basis der 

 Kammer. Die vorangehende große Alternanssystole hat dann noch nicht 

 aufgehört, so daß der metabole Zustand noch schlecht ist. Deshalb kann 

 die Erregung sich nur längs einem schmalen Wege nach der Spitze 

 fortpflanzen; sobald sie die Kammerspitze erreicht hat, ist der kleine 

 positive Vorschlag entstanden. Danach — und jetzt ist allmählich der 

 metabole Zustand des Kammermuskels besser geworden — pflanzt sich 

 die Erregung von der Spitze an nach der Basis fort und entsteht dadurch 

 der negative E,-Ausschlag mit darauffolgendem ebenfalls negativen 

 T-Ausschlag. Ob während dieser kleinen Altemanssystolen neben der 



^) Pubhziert in Arch. neerland de physiol. I, 64. 1916. 

 Pflügers Archiv f. d. ges. Physiol. Bd. 192. 



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