Das Alternansproblem. 213 



F. Einfluß einer veränderten (meistens verlängerten) 



Kammerpause auf das Entstehen oder Verschwinden von 



Kammeralternans (Verstärken oder Verschwächen von 



Kammer alternans). 



Von RihP) wurde zuerst nachgewiesen, daß nach einer Extrasystole 

 entweder ein Kammeralternans hervorgerufen werden kann (in Über- 

 einstimmung mit der früheren Wahrnehmung Hof manns) oder ein 

 zuvor bestehender Kammeralternans verschwächt werden kann. In 

 der Literatur wird diese verschiedene Wirkung einer Extrasystole auf 

 den Kammeralternans von verschiedenen Untersuchern als eine merk- 

 würdige Tatsache vermeldet, für die man keine Erklärung zu geben 

 weiß. Rihl und Kisch meinen sogar, daß die Extrasystole selbst diesen 

 verschiedenen Einfluß ausübt. Kisch spricht in seiner kurzen Über- 

 sicht auch immer von dem Einfluß einer Extrasystole auf den Alternans. 



Um jedes Mißverständnis hierüber aus dem Wege zu räumen, sei 

 hier gleich bemerkt, daß das Auftreten oder das Verschwinden bzw. 

 Verstärken oder Verschwächen eines Kammeralternans in der Regel 

 durch die Dauer der Kammerpause verursacht wird. Diese ver- 

 änderte Dauer der Kammerpause kann man hervorrufen nach einer 

 Extrasystole oder auch ohne Extrasystole. Während der letzten 7 Jahre, 

 in denen ich das Problem des Kammeralternans immer wieder von einer 

 anderen Seite aus studierte, kam ich in bezug auf die vorstehend genannte 

 Erscheinung zu den folgenden Resultaten: 



1. Es wurde die Wahrnehmung Hofmanns bestätigt, daß nach 

 der kompensatorischen Pause, die auf eine Extrasystole folgt, sich 

 Kammeralternans einstellen kann, wenn dieser vorher nicht vorhanden 

 war; oder auch ein bestehender Alternans konnte dadurch verstärkt 

 werden. (Livre jubilaire en l'honneur de G. A. Pekelharing, Arch. 

 neerland. de physiol. 2, 514. 1918 [Abb. 3].) 



Gleichzeitig wurde die Beobachtung Rihls bestätigt, daß nach 

 einer kompensatorischen Pause, die auf eine Extrasystole folgt, ein 

 vorhandener Kammeralternans zum Verschwinden gebracht oder ver- 

 schwächt werden kann. 



2. Kammeralternans kann nach einer Extrapause der Kammer 2) 

 auftreten oder dadurch verstärkt werden (siehe Abb. 16 dieser Mit- 

 teilung). Gleichzeitig karm nach einer Extrapause ein vorhandener 



1) Zeitschr. f. exper. Pathol. u. Therap. 3, 83. 1906. 



-) Extrapause nenne ich die verlängerte Kammerpause, welche nach einer 

 Extrasystole der Vorhöfe auftritt, wenn dieser keine vorzeitige Kammersystole 

 folgt. In anderen Pubhkationen (Koninklyke Akademie van Wetenschappen, in 

 Amsterdam, Teil 29, S. 195, 1920 und Proceedings, 23, 542, und Pflügers Arch. f. d. 

 ges. Physiol, 181, 286 u. 287, 1921) wurde dargelegt, daß diese Extrapause auf 

 zwei Weisen hervorgerufen werden kann, auf welche VeröffentHchungen ich hier 

 verweise. 



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