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Kammeralternans zum Verschwinden gebracht oder verschwächt werden 

 (siehe Abb. 15 u. 16 dieser Mitteilung). 



3. Kammeralternans kann sich einstellen oder verstärkt werden nach 

 einer deformierten, fraktionierten Kammersystole. Auf solche frak- 

 tionierte Kammersystolen, die nach Vergiftung mit Digitalis auftreten 

 können, folgt fast immer eine verlängerte Kammerpause. Außerdem 

 kann ein vorhandener Kammeralternans nach einer verlängerten 

 Kammerpause, die auf eine fraktionierte Systole folgt, zum Verschwinden 

 gebracht oder verschwächt werden (siehe Abb. 14 dieser Mitteilung 

 und Abb. 13, S. 526 Arch. neerland. de j^hysiol. 1. 1917). 



4. Ein Kammeralternans kann auftreten oder verstärkt werden nach 

 Kammerflimmern, auf das eine postundulatorische Pause folgt (siehe 

 Abb. 9 dieser Mitteilung). Umgekehrt kann ein vorhandener Kammer- 

 alternans nach einer postundulatorischen Pause zum Verschwinden 

 gebracht oder verschwächt werden. 



Ich habe diese Tatsachen vorangestellt, um zu zeigen, daß das Auf- 

 treten oder Verschwinden von Kammeralternans nach einer Extrasystole 

 nur ein besonderer Fall einer mehr allgemeinen Erscheinung ist. Wenn 

 nämlich, durch welche Ursache es denn auch sei, wie oben angegeben 

 wurde, die Dauer der Kammerpause verändert wird (und dann fast 

 immer verlängert), dann kann ein vorhandener Alternans verschwächt 

 oder aufgehoben werden, oder auch kann dann ein Alternans erzeugt 

 oder verstärkt werden. Diese Wahrnehmungen, die aufs engste in Zu- 

 sammenhang stehen mit den mehr allgemeinen Fragen bezüglich des 

 Entstehens des Kammeralternans und des Mechanismus, der demselben 

 zugrunde liegt, verdienen deshalb eine nähere Analyse und wenn möglich 

 aufgeldärt zu werden. Und diese Wahrnehmungen betreffen nicht 

 isoliert dastehende Tatsachen. Während meiner umfassenden Alternans- 

 untersuchungen habe ich diese a priori paradoxal erscheinende ent- 

 gegengesetzte Beeinflussung einer veränderten (fast stets verlängerten) 

 Kammerpause unter den vorstehend angegebenen Verhältnissen so 

 häufig wahrgenommen, daß hierfür bestimmte Ursachen allgemein 

 physiologischer Art vorhanden sein müssen. Wir werden nun versuchen, 

 diese an der Hand unserer Wahrnehmungen aufzuspüren. Es wird sich 

 dabei herausstellen, daß es sich hier nicht um eine Erscheinung handelt, 

 die allein für Kammeralternans gilt, sondern daß dies nur ein besonderer 

 Fall einer mehr allgemeinen Erscheinung ist. Ich führte nämlich meine 

 Alternansuntersuchungen bei Froschherzen aus, nachdem ich erst 

 den allgemeinen metabolen Zustand des Kammermuskels verschlechtert 

 hatte. Ich erreichte dies entweder dadurch, daß ich die Herzen ent- 

 blutete oder den Sinus venosus erwärmte und so dem Herzen eine hohe 

 Frequenz aufdrängte, oder durch Gifte, nämlich Digitalis, Antiarin 

 oder BaClg in toxischer Dosis. Nur dann, wenn der metabole Zustand 



