Das Alternansproblem. 215 



des Kammermuskels erst verschlechtert war, konnte der Alternans der 

 Kammer auftreten. In allen diesen Fällen konnte ich auch den halbierten 

 Rhythmus der Kammer erzielen. Nun bildete der Kammeralternans 

 eine Übergangsform zwischen dem normalen Kammerrhythmus mit 

 gleichhohen Kammersystolen und dem halbierten Rhythmus der Kam- 

 mer. Solch ein Übergang des Kammeralternans zu dem halbierten 

 Kammerrhythmus nach Erwärmung des Sinus venosus wurde an 

 anderer Stelle^) von mir publiziert. Ein derartiger Übergang nach 

 Vergiftung mit Digitalis 2) und Antiarin^) wurde auch schon veröffent- 

 licht. Auch W. Straub*) gibt ein Beispiel eines solchen Überganges 

 nach Vergiftung mit Antiarin. Daß Kammeralternans eine Mittel- 

 stellung zwischen dem normalen Kammerrhythmus mit gleichhohen 

 Kammersystolen und dem halbierten Kammerrhythmus einnimmt, 

 geht auch aus den Experiementen hervor, welche ich ausführte, nach- 

 dem ich die Froschherzen mit BaClg vergiftet hatte. Hierbei konnte ich, 

 durch das Hervorrufen einer Extrasystole der Kammer, den normalen 

 Rhythmus der Kammer in Kammeralternans verwandeln. Anderer- 

 seits konnte ich Kammeralternans wieder in den halbierten Rhythmus 

 der Kammer überführen. Zu diesem Zweck erzeugte ich eine Extra- 

 pause der Kammer; nach dieser verlängerten Extrapause war die erst- 

 folgende Kammersystole vergrößert und verbreitert, der ein verlängertes 

 Refraktärstadium entsprach. Diese verbreiterte Kammersystole zwang 

 nun der Kammer den halbierten Rhj^thmus auf^). 



Alle diese Tatsachen führten zu der Ansicht, daß Kammeralternans 

 eine Zwischenform zwischen dem normalen Kammerrhythmus mit gleich- 

 hohen Kammersystolen und dem halbierten Rhj^hmus der Kammer ist. 



Wir erzielten nun den halbierten Rhythmus der Kammer aus dem 

 normalen, nachdem erst der metabole Zustand der Kammer verschlech- 

 tert war. Infolge dieses verschlechterten metabolen Zustandes nahm 

 die Dauer des Refraktärstadiums der Kammer zu. Diese Zunahme der 

 Dauer des Refraktärstadiums der Kammer verursachte nun das Er- 

 scheinen des halbierten Kammerrhythmus. Es ist nun klar, daß für 

 das Eintreten von Kammeralternans der metabole Zustand der Kammer 

 weniger verschlechtert werden muß als für den halbierten Rhythmus. 

 Um nun den Einfluß einer verlängerten Pause auf das Zustandekommen 

 oder Verschwinden von Kammeralternans zu begreifen, müssen wir 

 erst die Sachlage darlegen für den halbierten Kammerrhythmus. Wir 

 verfolgen für diesen Zweck z. B. den Vergiftungsprozeß, wie sich dieser 



1) Arch. neerland. de physiol. I, 31, Abb. 2. 1916. 



2) Arch. neerland. de physiol., I, 517, Abb. 9, 1917. 



3) Arch. neerland. de physiol., 3, 96, Abb. 3, 1918. 



*) W. Straub, Arch. f. exper. Pathol. u. Pharmol. 45, 346. 1901. 

 5) Pflügers Arch. f. d. ges. Physiol. 18T, 290 u. 291. 1921. 



