220 S. de Boer: 



Ausschlage des Signals nach oben wird nun wieder eine Extrapause der Kammer 

 erzeugt. Nun hält danach der normale Kammerrhythmus mit gleich hohen Sy- 

 stolen oder wenigstens die Verschwächung des Kammeralternans auch länger an. 

 Dies ist eine Folge davon, daß während des länger dauernden vorangehenden 

 Alternans die Kammerspitze sich besser erholen konnte. Wir konnten hier 

 also bei demselben Froschherzen durch eine verlängerte Kammerpause entweder 

 den Alternans verschwächen oder auch verstärken. 



Ich weise hier noch mit Nachdruck daraufhin, daß erst der metabole 

 Zustand des Kammermuskels bis zu einem bestimmten Grade ver- 

 schlechtert sein muß, ehe sich Alternans einstellt. Wenn dann der meta- 

 bole Zustand noch weiter verschlechtert, tritt unter übrigens denselben 

 Umständen nicht mehr Kammeralternans auf, sondern Halbierung 

 des Kammerrhythmus. 



Der alternansverschwächende Einfluß nach einer ver- 

 längerten Kammerpause macht sich also geltend, wenn die 

 Abnahme des Residu - Refraktärstadiums der Kammer die 

 Zunahme des periodischen Refraktärstadiums übertrifft, 

 so daß während der Kammersystole, welche auf die ver- 

 längerte Kammerpause folgt, die Dauer des gesamten 

 Refraktärstadiums abgenommen hat. 



Der alternansverstärkende Einfluß (bzw. der Übergang 

 von Kammeralternans zum halbierten Kammerrhythmus) 

 macht sich geltend, wenn die Zunahme des periodischen 

 Refraktärstadiums die Abnahme des Residu - Refraktär- 

 stadiums übertrifft, so daß während der Systole, welche auf 

 die verlängerte Kammerpause folgt, die Dauer des gesamten 

 Refraktärstadiums zugenommen hat. 



Die Verschwächung bzw. Verstärkung des Kammeralternans tritt 

 dann darum ein, weil das Refraktärstadium der verschiedenen Gebiete 

 der Kammer nicht gleichlange dauert. Dies ist die Erklärung der a priori 

 paradoxal scheinenden entgegengesetzten Beeinflussung einer ver- 

 längerten Kammerpause auf Kammeralternans. 



Ich habe im vorstehenden immer über den Einfluß einer veränder- 

 ten (und dann fast stets verlängerten) Kammerpause auf den 

 Kammeralternans gesprochen. Danach habe ich Experimente gezeigt 

 über den Einfluß einer verlängerten Kammerpause auf den Alternans 

 und hierfür eine Erklärung gegeben. Ich weise hier daher noch eben 

 nachdrücklich daraufhin, daß ich absichtlich von veränderter (und dann 

 fast stets verlängerter) Kammerpause sprach. Ich kann mir nämlich 

 auch vorstellen, daß eine Verkürzung der Kammerpause den Alternans 

 zu beeinflussen vermag und dies ebenfalls in beiden Richtungen, nämlich 

 verstärkend oder verschwächend. 



In den vorstehend vermeldeten Versuchen änderte ich nämlich nach 

 einer verlängerten Kammerpause die Dauer des Refraktärstadiums 



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