226 J. Gr. Dusser de Ba renne: 



und Eröffnen des Ventrikels am Herzen im natürlichen Kreislauf, bei 

 der dieser dann aber im Momente des Eröffnens sistiert (Hering)^ 

 vorgenommen. 



Die Methode Starling's zur Herstellung seines künstliolien Kreislaufs 

 dürfte allgemein bekannt sein, so dass eine nochmalige ausführliche Be- 

 schreibung sich erübrigt. Zum guten Verständnis der späteren Manipulationen 

 kann ich mich darauf beschränken, die Verhältnisse dieses Herz-Lungen- 

 Kreislaufs zu schildern, so wie sie sind, wenn das Starling-Präparat 

 fertig ist. 



Aus der Anonymakanüle strömt dann das Blut durch den arteriellen 

 Teil des Systems mit dem ingeniösen künstlichen Kapillarwiderstand und 

 über die Condon'sche Stromuhr in das venöse Reservoir und von da 

 durch die Cavakanüle in den rechten Vorhof, von wo es durch den rechten 

 Ventrikel, Pulmonalarterie, Lungenkapillaren und Pulmonalvene zum linken 

 Vorhof und Ventrikel strömt, wo es wieder in den arteriellen Abschnitt 

 des Kreislaufs befördert wird. Das Einströmen des Blutes in das rechte 

 Herz findet ganz einfach dadurch statt, dass der venöse Blutbehälter sich 

 in gewisser Höhe, im allgemeinen 20—35 cm, über dem Herzen befindet. 

 Der Druck im Kapillarwiderstand wird so eingestellt, dass ein arterieller 

 Blutdruck von 80 — 110 mm Hg vorhanden ist; dann funktioniert der 

 S t ar 1 in g- Kreislauf , richtige Temperaturregelung in der Spirale und 

 richtige Versuchstechnik vorausgesetzt, lange Zeit tadellos. 



Es wurde nun in meinen Versuchen angefangen mit der Herstellung 

 des St arl in g- Präparates. Nachdem das Herz kürzere oder längere Zeit 

 richtig geschlagen und sich vom operativen Eingriff erholt hatte, fing der 

 zweite Akt des experimentellen Eingriffs an, wodurch die rechte Herzhälfte 

 aus dem Kreislauf ausgeschaltet wird. Der Ausgangspunkt dafür ist also,, 

 dass ein ordentlicher Starling- Kreislauf im Gang ist. 



Es muss in die Pulmonalarterie, und zwar lungenwärts, eine Kanüle 

 eingebunden werden. Dabei erwies es sich als zweckmässig, die Einbindung 

 der Kanüle in zwei Tempi auszuführen, d. h. den Starling-Kreislauf 

 zweimal durch Abklemmen des venösen Zuflusses zu unterbrechen. Das 

 erstemal, um zwischen Aorta und Pulmonalarterie hindurch, um das letztere 

 Gefäss herum zwei Fadensclilingen zu legen, die proximal liegende zum 

 Abbinden des Pulmonalstammes, die mehr distal liegende Ligatur zum Ein- 

 binden der Kanüle. Dieses lässt sich leichter bei leerer als bei prall ge- 

 füllter Art. pulmonalis ausführen. 



Vor dem Einbinden der Kanüle aber ist es gut, die Abklemmung des 

 venösen Schlauches zu lüften, damit der Kreislauf noch einmal in Gang 

 kommt und das Herz sich von dieser ersten Absperrung des Blutes erholen 

 kann. Auch wenn man auf die Technik eingeübt ist und somit das Ein- 

 binden der Pulmonalkanüle in weniger als 2 Minuten fertig gebracht werden 

 kann, habe ich doch den Eindruck bekommen, dass man bessere Resultate 

 erhält, wenn man diese Manipulation in zwei Zeiten ausführt. Das Anlegen 

 der zwei Fäden zwischen Aorta und Pulmonalis nimmt, besonders wenn 

 diese Gefässe nicht prall gefüllt sind, nur wenige Sekunden in Anspruch. 

 Dann wird, nachdem der Kreislauf für einige Zeit wieder freigegeben ist, 

 nochmals der venöse Schlauch dichtgeschraubt und jetzt schnell die Pulmonal- 

 arterie proximalwärts abgebunden und nach Anlegen einer Klemme unmittel- 

 bar vor der Bifurkation des Hauptstammes die Pulmonalkanüle in die 

 Arterie eingeführt und festgebunden. Diese wird dann mit Bkit ge- 

 füllt und der venöse Schlauch (vom venösen Reservoir und der Spirale 

 kommend) luftblasenfrei an diese Kanüle angeschlossen. Sodann wird der 

 Tisch , auf dem das Tier festgebunden ist, heruntergeschraubt, und der 



