66 R- H. Kahn: 



höheren Druckwerten aus, steigt weniger steil an, die Anspannungszeit 

 ist dadurch verlängert, das Druckmaximum ist beträchtlich erniedrigt 

 und wird vorzeitig erreicht. Der diastolische Druckabfall erfolgt we- 

 niger steil, trotzdem biegt der Druck früher in eine der Abszisse nahezu 

 parallele Richtung ein. Die Gesamtdauer der schwächeren Kontraktion 

 ist also erheblich verkürzt. — Zu Alternans führen diejenigen Faktoren, 

 die zu einer Verbreiterung der Druckkurve führen. Als solche haben 

 wir kennen gelernt Herzinsuffizienz mit Übertritt der Druckkurven in 

 den zweiten Teil der Kurvenschar, ferner die übermäßig kräftige post- 

 extrasystolische Kontraktion und die Dynamik bei hohem arteriellem 

 Widerstand. Allen diesen Faktoren ist Verbreiterung der Druckkurve 

 mit verspätetem Einbiegen in eine der Abszisse j)arallele Richtung, 

 d. h. mit verspäteter Erschlaffung, gemeinsam. Alternans tritt unter 

 diesen Einflüssen dann mid nur dann auf, wenn die Frequenz so hoch 

 ist, daß der zweite zu rechter Zeit einfallende Reiz so frühzeitig kommt, 

 daß die Erschlaffung noch nicht ausreichend fortgeschritten ist, wenn 

 andererseits der Reiz so spät kommt, daß er nicht in die refraktäre 

 Phase fällt. Je frühzeitiger in dem so umgrenzten Intervall der Reiz 

 wirksam wird, desto kleiner und schwächer wird nach den für die Extra- 

 systole bekannten Gesetzen die zweite Kontraktion ausfallen, desto 

 stärker wird demnach das Alternieren sein." 



Die Untersuchungen von H. Straub wurden während spontan ein- 

 tretendem oder durch Glyoxylsäure erzeugtem Alternans angestellt. 

 Wie man sieht, basieren seine Anschauungen auf der Verzeichnung der 

 Druckkurven des Herzens. Sie lassen sich auch für die von H. Straub 

 mitgeteilten Fälle von experimentellem Alternans gut verteidigen. 

 Es scheint mir aber, als ob ihnen doch nicht allgemeine Gültigkeit zu- 

 käme, da in vielen Fällen von experimentellem Alternans die Befunde 

 von H. Straub nicht zutreffen. Ich selbst habe ziemlich ausgedehnte 

 Erfahrungen über den Glyoxylsäure-Alternans. Seit jeher bin ich gleich 

 Straub der Meinung gewesen, daß mit der Verzeichnung von Sus- 

 pensionskurven für die Erklärung dieser Störung des Herzschlages 

 Nichts zu erreichen ist. Ich habe auch nie verstanden, wie Hering^) 

 der Meinung sein konnte, am Säugerherzen mit solcher Methode 

 eine partielle Asystolie des Kammermuskels nachweisen zu können. 

 Denn für diese Methode gelten hier nicht nur die von Straub gerügten 

 Übelstände, welche ich übrigens ebenfalls schon seinerzeit hervorgehoben 

 habe 2). Sondern man wird es sich überhaupt schwer vorstellen können, 



^) H. E. Hering, Das Wesen des Herzalternans. Münch. med. Wochenschr. 

 1908, Nr. 27. — Siehe auch: P. Spiess und E. Magnus-Alsleben, Über den 

 Herzalternans. Zeitschr. f. exper. Pathol. 9. 1911. (S. 8 d. Sep.-Abdr.) 



-) R. H. Kahn, Zeitmessende Versuche am Elektrokardiogramme. Archiv 

 f. d. ges. Physiol. 133. S. 209. 1910. - Siehe auch: F. Kraus und G. Nicolai, 

 Das Elektrokardiogramm. Leipzig 1910. S. 166. 



