Zum Problem des Herzalternans. 



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aus meiner Sammlung ein, welche in mehrfacher Hinsicht von Interesse 

 sind. 



Abb. 1 zeigt den Verlauf der Herz- und Pulsschläge bei einem Hunde, 

 bei welchem ein durch Glyoxylsäure erzeugter Alternans seit etwa 

 15 Minuten wieder verschwunden war. Die obere Kurve weist in den vier 

 ersten Herzschlägen das Verhalten des Druckes in der linken Herzkam- 

 mer auf, verzeichnet mit dem Blutwellenschreiber von Gad. Die Druck- 

 schwankungen sind träger und niedriger, als sie seinerzeit vor der Er- 

 zeugung des Alternans waren, die Vorhofzacke ist gut ausgesprochen. 

 Die untere Kurvenlinie verzeichnet, ebenfalls von einem Gad sehen 

 Blutwellenschreiber herrührend, den Ablauf der Druckschwankungen 

 in der Carotis. In der Mitte ist die Zeit in 0,2 Sekunden notiert. Die 

 Frequenz der Herzschläge beträgt 135 in der Minute. Der 5. Herzschlag 



der Kurve ist eine Extrasystole (*). Er ist vorzeitig und von einer post- 

 extrasystolischen Pause gefolgt. Von da an trat der Alternans wieder 

 auf. Man sieht ..große" und ,, kleine" Herzschläge miteinander abw^ech- 

 seln. Die erreichte Druckhöhe ist nur sehr wenig verschieden, der 

 Unterschied beträgt nach der Eichungskurve kaum 10 mm Hg. Der 

 Pulsalternans ist sehr deutlich ausgesprochen. Bei Berücksichtigung 

 der in der Kurve verzeichneten Differenz der beiden Hebelspitzen er- 

 kennt man sofort die Verlängerung der Anspannungszeit beim kleinen 

 Herzschlage, ferner die Verkürzung seiner Austreibungszeit. Weiter 

 ist die Erschlaffung des Herzmuskels am Ende der Diastole beim klei- 

 nen Herzschlage eine geringgradigere als beim großen. Es bleibt ein 

 höherer Restdruck übrig. Indessen ist nach jedem Herzschlage eine 

 genügend lange Pause vorhanden, während welcher die Füllung der 

 Kammer unterstützt durch eine wirksame Vorhofssystole vor sich geht. 

 Deren Druckzacke ist vor jedem Herzschlage sichtbar. 



In diesem Falle kann wohl keine Rede davon sein, daß die Vorauf- 



