Zum Problem des Herzalternans. 



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der Leitungsreiz, der den kleinen Schlag auslöst, treffe zu einer Zeit ein, 

 zu der der Herzmuskel nach dem großen Schlage noch einen Kontrak- 

 tionsrückstand aufwiese. Also auch für diesen Fall gilt die Erklärung 

 der Genese nach H. Straub keineswegs. 



Diese Beispiele könnte ich noch beliebig vermehren. Es genüge, 

 noch einen interessanten Fall in Abb. 3 vorzuführen. Es handelt sich 

 um einen Hund, bei welchem eben der Übergang vom Stadium der 

 Pulshalbierung zum Auftreten des Pulsalternans zu beobachten ist. Der 



Abb. 





1 



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Abb. 3. 



Glyoxylsäurealternans verläuft nämlich namentlich am Hunde, wie 

 ich^) es schon seinerzeit beschrieben habe, in der Regel derart, daß er 

 plötzlich auftritt, im Verlaufe einiger Zeit an Stärke allmählich zunimmt, 

 dann in Pulshalbierung übergeht, um schließlich langsam an Stärke 

 abnehmend, allmählich zu verschwinden. Er tritt dann gelegentlich 

 einer Extrasystole oder bei neuerlicher Glyoxylsäureinfusion leicht 

 wieder auf. Solche Übergänge sind also gut zu beobachten. Man sieht 

 in Abb. 3 wiederum das Abwechseln kleiner und großer Herzschläge, die 



^) R. H. Kahn und E. Starkenstein, Die Störungen der Herztätigkeit 

 durch C41yoxylsäure etc. Archiv f. d. ges. Physiol. 133. S. 579. 1910. 



