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Verlängerung der Anspannungszeit und den trägeren Verlauf beim 

 kleinen Schlage. Auch die volständigere Erschlaffung nach dem großen 

 Schlage ist deutlich zu sehen. Im Laufe des Geschehens nun nimmt der 

 kleinere Herzschlag an ,,Güte" immer mehr zu, ohne daß man, wie ich 

 glaube, aus den Verhältnissen der Kurve einen Grund für diese Erschei- 

 nung herauslesen könnte. Jedenfalls geht die schwächere Kontraktion 

 nicht von einem höheren Druckwerte aus als die stärkere, und es ist 

 auch zu Beginn derselben kein Kontraktionsrückstand mehr vorhanden. 

 Auch hier trifft die Erklärung von H. Straub nicht zu. 



Nun wäre noch auf manche in der Literatur vorgelegte Alternans- 

 kurve zu verweisen, welche den Annahmen von Straub kaum ent- 

 spricht. Eine davon sei noch besonders hervorgehoben. Spieß und 

 Mag nus - Alsleben^) haben den Alternans am Langendorff- 

 herzen durch Glyoxylsäure hervorgerufen und die Herztätigkeit durch 

 Suspension registriert. Sie veröffentlichen unter anderem eine Alter- 

 nanskurve von der Herzkammer bei Kammerautomatie nach Bündel- 

 durchschneidung. Die Schlagfrequenz ist sehr gering, die Pausen zwi- 

 schen den einzelnen Herzschlägen sehr groß, der Alternans sehr ausge- 

 sprochen. Soll für einen derartigen Fall die Erklärung von H. Straub 

 auch gelten? 



Aus unseren Erörterungen geht wohl hervor, daß die Verallgemei- 

 nerung, welche H. Straub aus seinen Versuchen gezogen hat, nicht 

 zu Recht bestehen kann. Es soll gewiß nicht in Abrede gestellt werden, 

 daß die interessante Vermutung, das hypodyname Verhalten des kleinen 

 Alternansschlages sei mit den Ereignissen bei einer supraventriku- 

 lären Extrasystole in Parallele zu stellen, manchmal zutreffen kann. 

 Aber es ist wohl zu weitgehend, zu behaupten, daß in solchen Verhält- 

 nissen allgemein die Genese des Alternans zu suchen wäre. Denn in 

 vielen Fällen lassen sich dieselben gar nicht auffinden. 



Das Alternansproblem ist durch die Untersuchungen von H. Straub 

 nicht gelöst worden. Aber diese enthalten sicherlich, wie ja Straub 

 hervorhebt, eine wichtige Erkenntnis, die übrigens auch aus einer 

 Reihe von Veröffentlichungen aus früherer Zeit hervorgeht. Das Phä- 

 nomen des experimentellen Alternans besteht nämlich nicht etwa darin, 

 daß jeder zweite Herzschlag abnorm verläuft, sondern, es zeigen sämt- 

 liche Herzschläge ein vom normalen Verhalten abweichendes Ge- 

 schehen. Das heißt, auch der ,, große" Herzschlag des Alternans ist 

 abnorm. 



Das ergibt sich zunächst aus dem Studium des Elektrokardiogramms. 

 Ich 2) habe schon seinerzeit darauf aufmerksam gemacht, daß sich die 



1) a. a. O. S. 6 d. Sep.-Abdr., Taf. VII Kurve 4. 



2) R. H. Kahn, Das Elektrokardiogramm. Ergebnisse d. Physiol. 14. 

 S. 164. 1914. 



