und die Form der entsprechenden Suspensionskurve, usw. 129 



einen länger dauernden Alternans wohl ausschließlich der durch 

 örthche Veränderungen in der Kammermuskulatur bedingte in Frage, 

 bei dem zur Zeit der kleineren Erhebung eine partielle Asystolie 

 besteht. 



Zusammenfassung. 



1. Um aus der Suspensionskurve der ganzen Kammer auf die Kon- 

 traktilität der verzeichnenden Fasern schließen zu können, muß die 

 Fortpflanzungsgeschwindigkeit der Kontraktion, d. h. die zeitliche 

 Aufeinanderfolge der Einzelkontraktionen bekannt sein; ferner, ob 

 innerhalb der Kammer alle Fasern gleich sind. 



2. Bei stark verzögerter Fortpflanzungsgeschwindigkeit der Kon- 

 traktion gilt das Alles-oder-Nichts-Gesetz nicht mehr. Dann ist die 

 zeitliche Aufeinanderfolge der Einzelkontraktionen bei einem schwäche- 

 ren Reize und bei einem stärkeren, wo mehr Fasern unmittelbar ge- 

 troffen werden und sich gleichzeitig zusammenziehen, so verschieden, 

 daß dem stärkeren Reize eine größere Hubhöhe entspricht. 



3. Die Kurvenform der Extrasystole ist bedingt durch die Phase, 

 in der der Reiz trifft, durch die Reizstärke und durch den Reizort. 



4. Bei stark herabgesetzter Fortpflanzungsgeschwindigkeit der 

 Kontraktion läßt sich an der Spitze der schlagenden Kammer eine par- 

 tielle Extrasystole auslösen. Diese prägt sich als solche an der Suspen- 

 sionskurve der ganzen Kammer nicht aus. 



5. Am absterbenden Herzen ist ein künstlicher Alternans durch 

 alternierenden Wechsel der Reizstärke möglich; dabei ist die größere 

 Erhebung vorzeitig. 



6. Schädigt man an einem Querschnitt in der Kammermitte die Lei- 

 tung derart, daß nur jede zweite Kontraktion diese Stelle überschreitet, 

 so entsteht ein Alternans, der darauf beruht, daß der Spitzenteil sich 

 nur an der größeren Erhebung beteihgt. 



7. Am abgekühlten Herzen kann man künstlich dadurch einen 

 Alternans hervorrufen, daß man die Kammer bei jedem zweiten Schlage 

 erwärmt. Die größere Erhebung ist dabei durch eine partielle Hyper- 

 systohe bedingt und dauert kürzer als die kleinere. 



8. Bei dem Alternans, der bedingt ist durch eine solche Veränderung 

 in einer Anzahl von Fasern, daß diese sich nur bei jedem zweiten Schlage 

 kontrahieren, kann die kleinere Erhebung von einem höheren diasto- 

 lischen Fußpunkte ausgehen als die größere. Dies beruht darauf, daß zu 

 dieser Zeit noch ein Kontraktionszustand des zeitlich in die Länge gezoge- 

 nen Kontraktionsablaufes der alternierend asystolischen Fasern besteht. 



9. Ein länger dauernder natürhcher Alternans beruht wohl immer 

 auf einer durch örthche Veränderungen in der Kammermuskulatur 

 bedingten alternierenden partiellen Asystohe. 



Pflügers Archiv f. d. ges. Physiol, Bd. 181. 



