120 S. de Boer: 



stark überwiegt. Von dieser Seite betrachtet, kommen wir also zu 

 der folgenden Schlussfolgerung: Kräftige Herzen sind Herzen, bei 

 denen der Reiz schnell durch die Kammer fortgeleitet wird , sodass 

 die beiden Komponenten des Kammerelektrogrammes rasch nach- 

 einander zur Interferenz kommen. Daher entstehen bei diesen Herzen 

 grosse positive T- Ausschläge, ebenso wie bei den postkompensatorischen 

 Systolen. Schwache Herzen , also Herzen mit einer langsamen Reiz- 

 leitung, werden kleinere positive T-Ausschläge aufweisen oder mehr 

 zu negativen T- Ausschlägen neigen. 



Es ist selbstredend , dass diese allgemeinen theoretischen Auf- 

 fassungen nur als Leitgedanken jdienen können. Die Verhältnisse sind 

 in Wirklichkeit besonders u. a. durch die indirekte Ableitungsweise 

 bei den Säugerherzen und dem Menschen viel komplizierter. 



Zum Schlüsse noch ein kurzes Wort über den T-Ausschlag. Es 

 ist bekannt und viele Autoren haben darauf schon hingewiesen , dass 

 dieser Ausschlag so stark variabel ist. Diese starke Variabilität wird 

 von einigen bereits als ein kennzeichnender Unterschied zwischen dem 

 R- und dem T- Ausschlag angesehen, und darauf wird dann eine Theorie 

 aufgebaut, laut welcher deri^-Ausschlag anderen Ursachen zugeschrieben 

 wird als der T-Ausschlag. Hierauf eine dualistische Theorie zu 

 gründen, scheint mir nicht erlaubt. Die starke Variabilität des T- 

 Ausschlages wird meiner Meinung nach verursacht: 



a) durch den grösseren oder geringeren Grad , in welchem die 

 Ableitung monophasisch ist, wenn zum Beispiel unter der apikalen 

 Elektrode das Herzmuskelgewebe im Absterben begriffen ist; 



b) durch teilweise Asystolie unter einer der beiden Ableitungs- 

 elektroden ; 



c) durch Veränderungen der Geschwindigkeit der Reizleitung. 

 Kleine Veränderungen der Geschwindigkeit der Reizleitung, welche 

 kaum die Dauer des jR-Ausschlages (und zuweilen auch die Höhe) 

 verändern , können schon in bedeutendem Maasse eine Veränderung 

 der Höhe des T-Ausschlages herbeiführen (s. die Elektrogramme der 

 postkompensatorischen Systolen in den Abb. 14, 15, 17 und 18). 



Für die starke Variabilität des T-Ausschlages sind also Ursachen 

 anzuführen, die nichts mit irgendeiner Theorie über das Entstehen des 

 Elektrogrammes der Kammer (monistische oder dualistische Auffassung) 

 zu tun haben. Hierauf eine Theorie aufzubauen , scheint mir ebenso 

 gefährlich wie das Bauen eines Hauses auf Treibsand. 



