Fortgesetzte Untersuchung - über Kammerflimmern. 



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Systole der Vorhöfe veranlaßt wurde. Danach wurde die Erregung nach 

 der Kammer geleitet und verursachte gegen das Ende des T-Ausschlages 

 eine verfrühte Systole der Kammer. Dieser Systole folgt keine kompen- 

 satorische Pause; sie ist also interpoliert. Darauf verlangsamt die Herz- 

 frequenz in erheblicher Weise. Bei 2 werden die Vorhöfe aufs neue durch 

 einen Induktionsschlag gereizt, worauf eine Extrasystole der Vorhöfe 

 entsteht. Die Erregung erreicht nun die Kammer gegen das Ende des 

 T-Ausschlages und veranlaßt diese Herzabteilung zum Flimmern. 

 Während dieses Flimmerns sehen wir eine Reihe von 4 schnell 



aufeinanderfolgenden Vorhofsystolen auf- 

 treten 1 ). 



In meiner vorigen Mitteilung schrieb ich 

 die Störungen des Vorhofrhythmus während 

 des ' Flimmerns der Kammer Erregungen 

 zu, die von der flimmernden Kammer nach 

 den Vorhöfen zurückliefen. Der Beweis für 

 die Richtigkeit dieser Ansicht wird durch 

 diese Aufnahme erbracht. Wenn nämlich 

 eine Vorhofsystole durch eine Erregung 

 zustande kommt, welche die Vorhöfe von 

 der Atrioventrikulärgrenze an in retrograder 

 Richtung durchläuft, wird der P-Ausschlag des Elektrogrammes negativ 

 werden. Und dies ist hier tatsächlich der Fall. Von den Vorhofsystolen, 

 die während des Wühlens vorkommen, verschwinden die P-Ausschläge 

 in den unregelmäßigen Elektrogrammkurven des Kammerflimmerns. 

 Doch hier erscheint noch eine Vorhofsystole direkt nach Ablauf des 

 Wühlens. Der vorangehende P-Ausschlag ist nun negativ. (Ich be- 

 zeichnete diesen letzteren durch ein darunter gesetztes Pfeilchen t 2 ). 



Abb. 2 a. 



die dann eine Lücke aufweisen. Diese letztere entstellt infolge von sieb, einschlei- 

 chenden Stromschleifen, wodurch die Saite während eines kurzen Augenblickes 

 wegschlägt. 



1 ) Die durch Haken angegebenen Stellen von Abb. 2 und 3 sind in Abb. 2 a 

 und 3 a unverkleinert reproduziert. 



2 ) Der langsame positive Ausschlag nach diesem negativen P-Ausschlag ist 

 wahrscheinlich ein kunstmäßiges Erzeugnis. Wir sehen nämlich auch nach allen 

 vorhergehenden P-Ausschlägen einen Beginn solch eines langsamen positiven 

 Ausschlages. Wenn nun diese langsamen Ausschläge physiologisch zu den Vorhof- 

 elektrogrammen gehörten, dann müßte nach dem negativen P der langsame Aus- 

 schlag auch nach unten gerichtet sein. Man könnte noch vermuten, daß infolge 

 einer Verlangsamung der Reizleitung durch die Vorhöfe der langsame Ausschlag 

 nach dem negativen P umgekehrt sei, ebenso wie dies unter gleichen Verhältnissen 

 bei dem T- Ausschlag des Kammerelektrogramms vorkommt. Die Verlangsamung 

 der Reizleitung durch die Vorhöfe läßt sich jedoch ferner durch nichts nachweisen. 

 Der negative P-Ausschlag ist nämlich nicht verbreitert und die Suspensionskurven 

 der Vorhöfe steigen steil an und haben einen schmalen Gipfel. Diese Ansicht ist 



