Fortgezetzte Untersuchung über Kamniernimmern. 71 



Kammer in der absteigenden Linie des T- Ausschlages. Nach dem bei 

 5 verabfolgten Reize erreichte die Erregung die Kammer an der tiefsten 

 Stelle in der absteigenden Linie des T-Ausschlages, nach dem bei 3 ge- 

 gebenen Reize etwas früher, nach 4 wieder höher, nach 6 noch wieder 

 höher als nach 4, nach 7 wieder höher als nach 6 1 ). In dieser Reihenfolge 

 muß also die Größe der Kammersystole abnehmen. Wir sehen in der Tat, 

 daß nach 3 die Kammersystole kleiner ist als nach 5, nach 4 wieder kleiner 

 als nach 3, nach 6 kleiner als nach 4 und nach 7 abermals kleiner. Auch 

 die Geschwindigkeit der Reizleitung durch die Kammer nimmt in der- 

 selben Reihenfolge ab. Die Breite der R-Ausschläge können wir hier 

 nicht als Maßstab nehmen, da die R-Ausschläge auf verschiedener Höhe 

 der absteigenden Linien der T-Ausschläge anfangen. Die R-Ausschläge 

 kommen also unvollständig in den Kurven zum Ausdruck. Die T- 

 Ausschläge, welche während der periodischen Kammersystolen positiv 

 waren, sind während der verfrühten Kammersystolen negativ geworden, 

 und zwar in einem um so stärkeren Grade, je verfrühter die 

 Kammersystolen waren, je langsamer also die Erregung 

 durch die Kammer fortgeleitet wurde 2 ). 



Nach 5 wies das Kammerelektrogramm einen kleinen negativen 

 T-Ausschlag auf; nach 3 ist der letztere größer, nach 4 wieder größer 

 als nach 3, nach 6 noch größer als nach 4 und endlich nach 7 wieder größer 

 als nach 6. Je früher in der Kammerperiode also die Kammersystole 

 entsteht unter dem Einflüsse einer von den Vorhöfen kommenden 

 Erregung, desto geringer ist die Contractilität und desto langsamer 

 wird die Erregung durch die Kammer fortgeleitet. Nun werden die Vor- 

 höfe nach 8 abermals zu einer Extrasystole angeregt. Die Erregung 

 erreicht hierauf die Kammer in einem noch höher in der absteigenden 

 Linie des T-Ausschlages gelegenen Punkte als nach 7. Jetzt erreicht die 

 Erregung die Kammer in einem Moment, in welchem die Contractilität 

 der Kammer und das Leitungsvermögen durch dieselbe noch schlechter 



x ) Deutlichkeitshalber weise ich nachdrücklich darauf hin, daß es entscheidend 

 ist, in welchem Zeitpunkt der Kammerperiode die Erregung nach einer Extrasystole 

 der Vorhöfe die Kammer erreicht. Der Moment, in welchem die Vorhöfe gereizt 

 werden, entscheidet nicht, nimmt doch unter dem Einflüsse der jedesmal wieder- 

 holten kompensatorischen Pausen die Breite der Kammersystolen und zugleich 

 die Höhe der T-Ausschläge zu. Nach einer etwas später in der Kammerperiode 

 .erzeugten Extrasystole der Vorhöfe kann während' einer breiteren Kammer- 

 systole die Erregung che Kammer wohl früher erreichen als nach einer etwas früher 

 erzeugten Vorhofextrasystole während einer schmaleren Systole der Kammer. 

 Über die Zunahme in Größe und Dauer der Kammersystolen unter dem Einflüsse 

 einer Reihe vergrößerter Kammerpausen werde ich in einer folgenden Mitteilung 

 berichten. 



2 ) In einer vorigen Mitteilung (Dieses Archiv 173, 99. 1918) wurde schon 

 festgestellt, daß die Erregung umso langsamer durch die Kammer- fortgeleitet 

 wird, je verfrühter die Kammersystolen nach einem Extrareiz anfangen. 



