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ist als nach 7. Infolgedessen entstellt nun ein kurzdauerndes Flimmern 

 der Kammer. Diese Kurvenreihe erläutert also am deutlichsten, daß 

 unter dem Einfluß der Erregung nach einer Extrasystole der Vorhöfe 

 dann Kammerflimmern entsteht, wenn diese Erregung die Kammer in 

 einem Augenblicke erreicht, in welchem die Restauration der Kammern 

 noch schlecht ist. Dann wird die Erregung selbst derart schlecht durch 

 die Kammer fortgeleitet, daß sie dieselbe ruckweise durchläuft, so daß 

 der Kammermuskel etappenweise zur Kontraktion gebracht wird. 

 Dann dauert eine Umlaufszeit der Erregung lange. Infolge der äußerst 

 schlechten Contra etil ität entstand bei der Eintrittsstelle der Erregung 

 eine kurzdauernde Kontraktion mit einem ebenfalls kurzdauernden 

 Refraktärstadium. Wenn nun nach einer langen Umlaufszeit die 

 Erregung wieder beim Ausgangspunkt angelangt, ist das Refraktär- 

 stadium hier abgelaufen, so daß die Erregung aufs neue, und zwar 

 ruckweise rundkreisen kann. Das Entstehen des Kammerflimmerns 

 nach einem indirekten Reiz (der Vorhöfe) wird durch diese Kurvenreihe 

 wohl besonders deutlich demonstriert. 



In der unteren Aufnahme wurden die Vorhöfe 4 mal von einem In- 

 duktionsreiz getroffen. Zweimal (nach 9 und nach 11) erreichte die 

 Erregung nach der künstlichen Extrasystole der Vorhöfe die Kammer 

 im unteren Teile der absteigenden Linie des T-Ausschlages, also spät 

 in der Kammerperiode. In beiden Fällen entstand eine verfrühte 

 Kammersystole. Die beiden anderen Male (nach 10 und nach 12) er- 

 reichte die Erregung die Kammer ungefähr in der Mitte der absteigenden 

 Linie des T-Ausschlages, also früh in der Kammerperiode. Nun ent- 

 stand auch in diesen beiden Fällen Wühlen der Kammer 1 ). 



In Abb. 2 wurde also mittels doppelter Suspension und durch 

 Registrierung der Elektrogramme deutlich nachgewiesen, daß sich 

 nach einer Extrasystole der Vorhöfe Kammerflimmern einstellen kann, 

 wenigstens, wenn die Erregung darauf die Kammer nur in einem frühen 

 Zeitpunkt der Kammerperiode erreicht. Hieraus folgerte ich in einer 

 früheren Mitteilung 2 ), daß das Vorhof- oder Kammerflimmern beim 

 Menschen entstehen könnte, wenn infolge einer plötzlichen Herz- 

 beschleunigung in einem gegebenen Augenblick ein periodischer Impuls 

 die Vorhöfe oder die Kammer direkt nach Ablauf des Refraktärstadiums 

 erreicht. Diese Schlußfolgerung war in jeder Hinsicht berechtigt 3 ). 



x ) Während der letzten Kammerperiode der unteren Aufnahme machte der 

 Frosch eine Schluckbewegung, wodurch das Elektrogramm und die Suspensions- 

 kurve eine Verschiebung erfuhren (durch Pfeilchen f angedeutet). 



2 ) 1. c. 



3 ) Die zwei letzten Kürvenreihen von Abb. 2 zeigen uns auch, daß nach 

 einer Extrasystole der Vorhöfe, am Anfang der reizbaren Periode hervor- 

 gerufen, die kompensatorische Pause verkürzert sein kann gleich wie bei den 

 Säugetieren. Weitere Experimente werden von mir ausgeführt, um die Frage 



