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Einfluß eines periodischen Sinusimpulses entstanden ist. 

 Dieses Kammerflimmern konnte somit darum eintreten, weil eine 

 Kammersystole stark verbreitert war, so daß der nächstfolgende Sinus- 

 impuls die Kammer in einem Momente traf, in welchem die Restauration 

 der Kammer noch mangelhaft war. Nach diesem Kammerflimmern 

 folgt nun eine kürzere postundulatorische Pause 1 ). Die derselben fol- 

 gende Kammersystole ist daher weniger verbreitert als die vorige. 

 Aus diesem Grunde erreicht darauf der periodische Sinusimpuls die 

 Kammer etwas später, so daß noch gerade eine kleine Systole der Kammer 

 folgen kann 2 ). 



Das Entstehen des Kammerflimmerns in dem hier vorliegenden 

 Falle nötigt uns, die vorhin von mir aufgestellte Theorie über 

 das Entstehen von Vorhof- oder Kammerflimmern beim Menschen 

 zu erweitern. Wie ich darlegte, können wir uns denken, daß bei 

 einer plötzlichen Herzbeschleunigung ein periodischer Impuls die 

 Vorhöfe oder die Kammer in einem Augenblicke trifft, wo die 

 Restauration der betreffenden Herzabteüung noch schlecht ist. 

 Dann kann Flimmern entstehen. Indessen können wir uns nach 

 der in Abb. 3 wiedergegebenen Aufnahme das Entstehen von Vor- 

 hof- oder Kammerflimmern beim Menschen auch noch anders den- 

 ken. Wenn aus einem oder dem andern Grunde eine lange Vor- 

 hof- oder Kammerpause entsteht, kann die nächstfolgende Vorhof- 

 oder Kammersystole (ebenso wie in Abb. 3) derart verbreitert sein, 

 daß danach der periodische Impuls die Vorhöfe oder die Kammer in 

 einem Augenblicke erreicht, in welchem diese noch schlecht restau- 

 riert ist. Auch dann kann Flimmern der betreffenden Herzabteüung 

 eintreten. 



Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse. 



1. Wenn nach einer Extrasystole der Vorhöfe die Erregung die 

 Kammer erreicht, entsteht eine Kammersystole, die verkleinert ist; 

 die Reizleitung durch die Kammer ist während solch einer vorzeitigen 

 Kammersystole verzögert. Die Abnahme der Contractüität und die 

 Verzögerung der Reizleitung durch die Kammer kommen um so stärker 

 zum Ausdruck, je verfrühter die Kammersystole ist. Wenn dann die 

 Erregung die Kammer direkt nach Ablauf des Refraktärstadiums trifft, 

 kann Kammerflimmern entstehen. 



x ) Über die Dauer der postundulatorischen Pause siehe vorige Mitteilung in 

 diesem Archiv. 1. c. 



2 ) Der T-Ausschlag der stark verfrühten Kanimersystole ist negativ. Nach 1 

 war die Kammersystole viel weniger verfrüht, so daß hier der T-Ausschlag positiv 

 geblieben war, wohl aber verkleinert. 



