2 E. V. Skramlik : Über die Beziehungen zwischen der normalen 



Solche Extrasystolen können nur in bestimmten Phasen der Herztätig- 

 keit erzwungen werden, so daß eine Rückwirkung auf den benachbarten, 

 dem Sinus näher gelegenen Teil nach Maßgabe seines Phasenverhält- 

 nisses ausgeschlossen werden kann . Diese Befunde sind von Trendelen- 

 burg i) und nach ihm Eckstein 2) für die Leitung Kammer- Vorhof 

 erhoben worden, doch unterliegt es keinem Zweifel, daß sie auch für 

 die Leitung Vorhof -Sinus und Bulbus-Kammer gültig sind, wobei her- 

 vorgehoben sein soll, daß die Verhältnisse zwischen Vorhof und dem 

 Sinus als einem Gebilde von hochentwickelter Automatic besonderes 

 Interesse beanspruchen. 



Zur Demonstration der rückläufigen Leitung eignen sich somit vor- 

 nehmlich Herzen im Stillstand nach einer ersten Stanniusschen Liga- 

 tur. Hier sind die Verhältnisse ganz einfach. Auf einen E-eiz, der den 

 Bulbus trifft, kontrahiert sich zuerst der Bulbus, dann die Kammer 

 und zum Schluß der Vorhof. Es darf nicht unterlassen werden, gleich 

 an dieser Stelle zu bemerken, daß dieses Phänomen eigentlich zweierlei 

 in sich schließt : einmal die rückläufige Erregungsleitung in jedem Herz- 

 teil für sich und dann die von einem Abschnitt auf den andern. 



Für die Art nun, in der wir uns den Übergang des Erregungs- und 

 Kontraktionsvorganges von einem Herzteil auf den benachbarten zu 

 denken haben, spielt offenbar die Frage, ob es sich dabei um einen im 

 strengen Sinne reziproken, d. h. in der einen und der ihr entgegen- 

 gesetzten Richtung gleichartigen Vorgang handelt, eine große Rolle. 

 Nach der von Engelmann^) entwickelten Herztheorie geht die 

 Peristaltik von einem dem Sinus näher gelegenen zu einem entfernter 

 befindlichen Punkt des Herzens im Muskel, also myödrom vor sich. 

 Danach sollte man allerdings erwarten, daß der Kontraktionsvorgang 

 in beiden Richtungen, der normalen wie der verkehrten gleichmäßig 

 vor sich geht, und zwar in Analogie mit den Erfahrungen an einer 

 Nerven- oder Muskelfaser gleich sicher und gleich schnell. Engel- 

 mann dachte sich den Ablauf des Erregungsvorganges im Herzen, 

 das ihm als ein muskuläres Kontinuum vorschwebte, in Form einer 

 von den automatischen Zentren im Sinus ausgehenden, über die ein- 

 zelnen Herzabschnitte peristal tisch fortschreitenden Kontraktions- 

 welle, Wobei die ,,Blockfaserri" als langsamer leitendes Gebilde den 

 Übergang der Erregung von einem Herzteil auf den andern verzögern. 



^) W. Trendelenburg, Untersuchungen über das Verhalten des Herz- 

 muskels bei rhythmischer elektrischer Reizung. Arch. f. Anat. u. Physiol. 1903, 

 S. 271. 



2) A.Eckstein, Zur funktionellen Differenzierung der Herzteile. Arch. f. 

 d. ges. Physiol. IST, 541. 1914. 



3) Th. W. Engelmann, Über myogene Selbstregulierung der Herztätigkeit. 

 K. Akad. van Wetenschappen te Amsterdam, 31. X. 1896. 



