nach Erregung' der vagalen Endapparate. 81 



Auch später wurden Beobachtungen gemacht, welche dafür sprechen, 

 daß das AdrenaHn unter gewissen Bedingungen durch direkte Wirkung 

 auf die peripheren Herzapparate die Herztätigkeit beeinträchtige. 

 Ganz besonders deuthch wird diese ungünstige Beeinflussung der Herz- 

 tätigkeit durch Adrenalinapplikation, wenn ihr irgendeine Erregung 

 des Vagus vorausgegangen ist. So beobachteten Kahn^), Goodman 

 Levy^), Nobel und Rothberger^) bei leichter Chloroformnarkose 

 oder Chloralhydratwirkung, die mit einer Vaguserregung einhergehen, 

 schwerste Störungen der Herzrhythmik, Bradykardie oder auch ven- 

 trikuläre Tachykardie, die zum tödlichen Kammerflimmern führt. 

 Nach Vagotomie oder Atropinisierung blieb die Adrenalinarhythmie 

 aus oder konnte nur mit großen Adrenalindosen ausgelöst werden. 

 Goodman Levy erzielte dieselben Wirkungen auch nach Zerstörung 

 der zentralen Nervenapparate. Eine befriedigende Erklärung dieser 

 Erscheinung konnte bis jetzt nicht gegeben werden. Nur die Tatsache 

 steht fest, daß eine Erregbarkeitsänderung der ventrikulären Zentren 

 nicht besteht, daß hingegen eine Steigerung des Vagustonus durch 

 Chloroform und Chloralhydrat die chronotrope Wirkung der Accelerans- 

 reizung beeinträchtigt [NobeH)]. 



Diese Tatsachen weisen dahin, daß unter dem Einflüsse vagaler 

 Reize die sympathicotropen Mittel auf das Herz ganz anders einwirken, 

 als wenn sie unter normalem Vagustonus die Sympathicusendigungen 

 allein erregen ; im Sinne unserer einleitenden Bemerkungen geht aus den 

 eben angeführten Beobachtungen bei der Chloroformnarkose hervor, 

 daß unter starker vagaler Erregung der Sympathicustonus bedeutend 

 herabgesetzt ist, und es lag für uns die Frage vor, ob nicht unter der- 

 artigen Bedingungen am Herzen an Stelle der Erregung der sympathi- 

 schen Nervenendigungen sogar eine Erregung der vagalen einsetze, die 

 normalerweise durch das Überwiegen der Sympathicuserregung voll- 

 ständig verdeckt wird. Wir untersuchten demnach, ob das Adrenalin 

 an Herzen, die durch Acetylcholin in eine kräftige vagale Erregung 

 versetzt worden sind, invers wirke, indem es die diastolische Acetyl- 

 cholin Wirkung verstärke, beziehungsweise statt der normalen posi- 

 tiven Inotropie einen diastolischen Stillstand erzeuge, der durch 

 Atropin auf hebbar ist. 



Die pharmakologische Analyse der Acetylcholinwirkung wurde in 

 den letzten Jahren in erschöpfender Weise von Dale^) durchgeführt, 

 aus dessen Untersuchungen hervorgeht, daß dieser Cholinester von 



1) Kahn, Diese Zeitschr. 129, 379. 1909. 



2) Levy, Heart 4, 319. 1912-13. 



3) Nobel und Rothberger, Zeitschr. f. d. ges. experim. Med. 3, 151. 1914. 



4) Nobel, Zeitschr. f. d. ges. experim. Med. 9, 400. 1919. 



5) Dale, Journ. of pharmacol and exp. therapeut. 6, 147. 1914/15. 

 Pflügers Archiv f. d. ges. Physiol. Bd. 184. ß 



