176 E. Frey: Ein Versuch, den Verlauf der Kontraktion am Herzen 



Hof mann sali bei plötzlicher Vermehrung der Reizfrequenz zuerst eine ganz 

 kleine Systole, dann wieder eine größere ; die dritte hatte den Charakter der ersten, 

 die vierte den der zweiten, „aber die Unterschiede im Kontraktionsverlauf werden 

 immer kleiner und sind gewöhnlich schon nach 4—6 Kontraktionen vollständig 

 ausgeghchen. Nur bei ganz frequenten Reizungen habe ich bei Kaltfröschen ge- 

 legentlich diese alternierende Kontraktionsform lange bestehen sehen. In dem 

 auf Tafel III Abb. 5 abgebildeten Falle fiel beim plötzhchen Übergang zu doppelter 

 Reizfrequenz der zweite Reiz anfangs noch in das refraktäre Stadium der vorher- 

 gehenden Kontraktion, bUeb infolgedessen unwirksam und die Schlagfrequenz 

 änderte sich zunächst nicht. Erst die fünfte Reizung der frequenten Reihe fällt 

 aus irgendeinem zufälligen Grunde (vermuthch war dies Reizintervall ganz wenig 

 länger als die vorigen) eben über die Grenze des refraktären Stadiums hinaus 

 und löst eine ganz niedrige und rasch ablaufende Kontraktion aus. Durch die 

 mit dieser Störung verknüpfte Verkürzung des Kontraktionsablaufes sind nun- 

 mehr die Bedingungen für das Wirksamwerden jedes Reizes gegeben, und es bildet 

 sich jetzt bei sehr angenäherter Gleichheit der Reizintervalle für einige Zeit ein 

 regelrechter Pulsus alternans aus, der aber schheßüch doch noch sich ausgleicht. 

 Es ist also in diesem Falle die Anpassung an die frequente Schlagfolge wohl viel 

 später erfolgt, aber die Tendenz dazu ist doch auch hier vorhanden". — „Wenn 

 nun aber bei sehr frequenten Reizungen die Reizintervalle alternierend etwas 

 länger und kürzer sind, so kann diese Ausgleichstendenz nicht zur Wirkung ge- 

 langen und es kommt ein dauernder Pulsus alternans zustande. Ich habe der- 

 artige Kurven regelmäßig durch rhythmische Reizung mittels der Baizar sehen 

 Reizuhr ge-ndnnen können, deren Pendel auf der einen Seite einen toten Punkt 

 hat, so daß die Reizintervalle bei Einstellung auf 1" nicht genau gleich, sondern 

 abwechselnd etwas länger und kürzer sind (1,1" und 0,9"). Die Folge davon ist, 

 daß auf das längere Reizintervall eine höhere und länger dauernde Kontraktion 

 folgt, in welche sich die Kontraktion des kürzeren Intervalles als rasch ablaufende 

 Extrasystole hereinschiebt. In diesem Falle kommt also die kleine Differenz 

 der Reizintervalle übertrieben zum Ausdruck." Berechnen wir einen solchen Fall 

 von abwechselnd langen und kurzen Reizintervallen, so finden wir in der Rechnung 

 diese Beobachtung wieder. 



Aufbau der Milchsäuremuttersubstanz bei abwechselnd langen und kurzen 

 Reizpausen. Konstanten: G = 10; Kj^ = 0,75; iia = 2; m — 0,5; Muttersubstanz 

 am Schluß jeder Periode von der Zeit 5 oder abwechselnd 

 damit von der Zeit 4 (Zeit vorher in Klammern): (5) 6,45; (5) 

 6,45; (4) 4,27; (5) 7,31; (4) 4,24; (5) 7,28; (4) 4,26; (5) 7,27; (4) 

 4,26; (5) 7,27; (4) 4,26. Also dauernder Pulsus alternans. 



Es gibt noch eine andere Art von Pulsus alternans, auf 

 welche unsere Stoffwechselbetrachtungen sich nicht anwenden 

 lassen, weil sie für den ganzen Ventrikel gelten. Trendelen- 

 burg ^) beobachtete alternierende Pulse, welche auf partieller 

 Kontraktion einzelner Herzabschnitte beruhen. Das gleiche 

 sahen Gottschalk^) und Kisch^). Auf solche, vielleicht für 

 die klinische Pathologie wichtigere Fälle von Pulsus alternans 

 lassen sich natürlich unsere Rechnungen nicht ausdehnen. 



1) W. Trendelenburg, Untersuchmigen über das Verhalten des Herz- 

 muskels bei rhythmischer elektrischer Reizung. Arch. f. Anat. u. Physiol. Physiol. 

 Abt. Jahrg. 1903, S. 271. 



2) A. Gottschalk (Köln), Herzalternans als Folge periodisch auftretender 

 Erschlaffung der Kammerwand. Zeitschr. f. exper. Pathol. u. Ther. 30, H. 3. 



2) B. Ki seh (Köln), Partielle Düatation der Kammerwand beim Herzkammer- 

 altemans. Zeitschr. f. experim. Pathol. u. Ther. 20, H. 3. 



T 



Abb. 11. 



Abwechselnd kurze 



und lange Eeiz- 



pausen. 



