Zur Physiologie und Phariiiakologie der Keizerzougung am Herzen. 279 



Es gibt Herzen, die trotz dieses Zusatzes unter Wirkung des COg-Mangels 

 dauernd in nodalem Rhythmus sehlagen. Gibt man nun zum Adrenalin 

 Pilocarpin oder zum Pilocarpin Adrenalin, so tritt sofort Sinusrhythmus 

 auf. Statt Pilocarpin kann auch natürlich Physostygmin verwendet 

 werden. Als Beispiel sei Versuch 56 angeführt: 



Durchströmung mit NH4 • OH-Ringer. Auf 100 ccm dieser Lösung 1 mg 

 Adrenalin. Nodalrhythmus tritt auf nach 2 Min- 24 Sek., also etwas später als ohne 

 Adrenalin. Pilocarijin 0,002 g: in 2 Mn. Sinusrhythmus. 



Durch 16 Min. wird das Herz mit COo-Ringer erholt. Dann wieder: Durch- 

 strömung mit NH4 • OH-Ringer + 0,01 g Pilocarpin auf 100 ccm. Nach 2 Min. 

 48 Sek. Nodalrhythmus. Adrenalin 0,0002 g: Nach 42 Sek. Sinusrhythmus. (Abb. 4.) 



Abb. 4. 



Wie wir sehen, ergeben alle diese Versuche übereinstimmend ein 

 recht merkwürdiges Ergebnis. Entgegen unseren Kemitnissen, daß 

 Accelerans und Vagus am Herzen stets antagonistisch wirken — eine 

 Vorstellung, welche auch unser therapeutisches Denken beherrscht — 

 kommen wir nun zu dem Ergebnis, daß beide Nerven des Herzens 

 nicht Antagonisten sind, sondern synergetisch zusammen- 

 wirken, sobald es heißt, die normale Reizbildung und 

 damit die günstigsten Bedingungen für die Blutbewegung 

 zu sichern. 



Nicht die physiologischen Tatsachen, nur unser praktisch-thera- 

 peutisches Denken erfährt durch diese Erkenntnis eine Änderung. 

 Denn der synergetische Endeffekt, den wir durch Reizung beider Nerven 

 erzielen, beruht in Wirklichkeit auf einem Antagonismus. Nur daß 

 am nodal schlagenden Herzen die hemmende Wirkung des Vagus 

 stärker auf den Tawaraknoten, der fördernde Einfluß des Accelerans 

 aber auf den Sinusknoten gerichtet ist, die beiden Apparate der Reiz- 

 bildung aber miteinander in einer steten Konkurrenz stehen. 



