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anschaulicher und genauer kennenzulernen als es die ophthalmoskopische 

 Betrachtung ermöglicht. Der Augenarzt, der die Arterien des Augen- 

 hintergrundes bei Aorteninsuffizienz, bei gesteigertem intraokularem 

 Druck oder bei mangelhafter Gefäßfüllung nach Blutverlusten pulsieren 

 sieht, ist geneigt, diesen Puls der kleinen Gefäße oder „Capillarpuls" 

 für pathologisch zu halten. Dagegen ist vielen Menschen aus eigener 

 Erfahrung bekannt, daß bei Gelegenheiten, wo das Herz besonders 

 kräftig schlägt — etwa nach angestrengtem Lauf oder erhitzendem 

 Bergsteigen — , im Gesichtsfeld ein Pulsieren zu sehen ist, ohne erkenn- 

 bare Umrisse oder Zeichnung, nur als rhythmische Erhellung oder 

 rhythmische Verdunkelung des Gesichtsfeldes. Aus dieser allgemeinen 

 Wirkung, die leicht zu theoretischen Trugschlüssen verleitet, entwickelt 

 sich die scharfe Zeichnung der rhythmischen Gefäßfigur bei Zunahme 

 des intraokularen Druckes. Daß diese Zeichnung vorher nicht erkannt 

 wird, hegt teils an der Kleinheit der Gefäßexkursionen, teils, wie man 

 allmählich zu sehen lernt, daran, daß das subjektive Pulsieren in der 

 Gegend des unschärfsten Sehens, an der äußersten Peripherie stattfindet. 

 Erst bei weiterer Zunahme des Augendruckes rückt es auch gegen die 

 Mitte hin vor. Dabei kann die Steigerung des intraokularen Drucks außer 

 durch äußeren Druck auf den Augapfel auch von innen her durch ein 

 starkes „Pressen" — Ausatmungsbewegung bei geschlossener Stimmritze 

 mit venöser Stauung — erreicht werden. Faßt man die Bedingungen 

 zusammen, so ergibt sich: Druckdifferenz und Füllungsunterschied in 

 den Gefäßen während Systole und Diastole und damit die Gefäß- 

 exkursionen nehmen zu proportional dem Schlagvolumen des Herzens, 

 der Weite der zuführenden Gefäße, da ja schlaffere Gefäße nachgiebiger 

 sind und stärker kontrahierte Gefäße die rhythmische Spritzenwirkung 

 mehr abdämpfen, und der Höhe des von außen auf den Gefäßen lastenden 

 Druckes bis zu dem Punkte, wo der Außendruck oder Gewebsdruck 

 dem diastolischen Druck des betreffenden Gefäßes ungefähr gleich- 

 kommt. Am meisten wirkt die Kombination dieser drei Faktoren. 



Zum Vergleich sei erwähnt, daß bei Messung des Blutdruckes nach Riva-Rocci 

 der diastolische Druck subjektiv an dem Pulsationsgefühl unter der um den Arm 

 gelegten Manschette festgestellt werden kann und daß ein Capillarpuls der Finger- 

 spitzen normalerweise, entgegen der üblichen klinischen Ansicht, die den Capillar- 

 puls von Krankheiten her kennt, objektiv an der Färbung und subjektiv am Ge- 

 fühl des Klopfens leicht nachweisbar ist an einer durch Eintauchen in sehr warmes 

 Wasser hyperämisierten Hand mittels fein abgestuften Außendruckes. So erklärt 

 sich das bekannte Pulsieren in entzündeten Körperstellen, wo die Gefäße weit 

 und der Gewebsdruck erhöht sind. Ähnliche Prinzipien Hegen der neuen Methode 

 der Sphygmovoluraetrie zugrunde. 



Die Beobachtung, daß die pulsierende Gefäßfigur zuerst am Rande 

 des Gesichtsfeldes sichtbar wird und hier sogar sehr häufig auch ohne 

 künstliche Drucksteigerung vorkommt — man kann das subjektive 

 Pulsieren, wenn man darauf zu achten gewöhnt ist, beim Blick gegen 



