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B. Mittelmann: 



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Abb. 4. Schema der Lei- 

 tungsbeziehung zwischen 

 Primär- und Selvundär- 

 punkt. 



einer Intersegmentalzelle*) {JZ) die homologe Schaltzelle der Leitungs- 

 bahn 2 erregbar — - nicht aber Bahn 1 von Bahn 2 her. Ein solches 

 Verhalten gilt ja allgemein für Nervenzellketten, wie 

 j \ speziell A. Tscher mak ausführt**). 



Diese Lösung nehmen Müllerei), Quincke^^)^ 

 auf die das obige Schema im wesentlichen zurück- 

 geht, und fast alle anderen Forscher an. Sie erscheint 

 als die einzige annehmbare Lösung. 



Dieses Schema erklärt, daß die Erscheinung nur 

 eine Richtung hat (vom primären Punkte zum 

 sekundären) ; daß die sekundäre Empfindung meistens 

 stärker ist als die primäre, da die vom Primär- 

 punkte herkommende absichtlich ausgelöste Erre- 

 gung und die vom Sekmidärpunkte herkommende 

 unterschwelhge Erregung bzw. Erregbarkeitssteigmig 

 sich summiert; daß im Falle einer Blase an der 

 primären Stelle eine sonst nicht schmerzhafte Be- 

 rührung der sekundären Stelle schmerzlich wird — 

 auch wegen der Summation; daß das erste Auslösen der Mitempfin- 

 dung eine größere Intensität des Reizes erfordert als das spätere, 

 wenn der Weg der Miterregung schon ,, gebahnt" ist; daß nach öfterem 

 Auslösen die schmerzhafte Mitempfindung bereits bei nicht schmerz- 

 hafter Intensität des Reizes eintreten kann (Summation) ; daß im Falle 

 von Novocain-Anästhesie des Sekundärpunktes die Mitempfindung 

 eine schwächere ist; daß die Ermüdung ebenso vom primären wie vom 

 sekundären Punkte her herbeizuführen ist. 



Die Punktartigkeit der Erscheinung deutet darauf hin, daß wenig- 

 stens ein Teil des Schmerznervensystems sehr feine, fast punktartige 

 Rezeptoren besitzt. 



Warum Jucken Kach der Stichenipfirdung besteht, ist nicht sicher zu erklären. 

 Wir weisen nur auf den immer mehr eingenommenen Standpunkt hin, daß das 

 Nerven dement des Schmerzes ur d des Jucken s dasselbe ist oder in sehr naher Be- 

 ziehung zueinander steht^^). Auf stetigen Reiz oder bei steigender Ermüdung, 

 bei unangenehmer Hyperästhesie bleibt das Jucken aus; solche Veränderungen 

 im entsprechenden Teile des Nervensystems heben offenbar die Juckempfindlich- 

 keit auf. Bei Anästhesie des Sekundärpunktes bleibt das Jucken aus; somit hat 

 auch die vom Sekundärpunkte herkommende Erregung einen Anteil am Ent- 

 stehen des Juckens. Vielleicht summiert sich der „Nachklang" des Stechens mit 

 der unterschwelligen Erregung des sekundären Punktes und ruft so das Jucken 

 hervor. 



*) -Weniger wahrscheinlich ist eine direkte KoUateralverbindung von 

 Leitungsbahn 1 mit Leitungsbahn 2. Andererseits könnte die Verbindungs- 

 brücke mehrere Intersegmentalzellen umfassen. 



**) A. v. Tscher mak, Julius Bernsteins Lebensarbeit. Pflügers Ai'ch. 114, 1, 

 spez. S. 48. 1919; auch sep. Berlin 1919. 



