H. E. Hering: Über die Koeffizienten der Reizbildung im Herzen. 133 



Wollte man die Frage stellen, ob die Kohlensäure die Ursache des 

 Herzschlages sei, so wäre diese Fragestellung unzutreffend . Gleichgültig, 

 ob man als Bezeichnung den Ausdruck Ursache, Bedingung oder Koeffi- 

 zient, wie ich 1 ) es seit 1912 tue, verwendet, die Frage hätte nur zu lauten, 

 ob die Kohlensäure eine Ursache, eine Bedingung oder ein Koeffi- 

 zient der Reizbildung sei. Dementsprechend ist es auch nicht zutreffend, 

 „daß die Kohlensäure offenbar selbst der Reiz für die Herztätigkeit 

 ist", oder daß die Autoren ,,in der Kohlensäure den inneren Herzreiz 

 erkannt haben", sondern die C0 2 ist nur einer der vielen Koeffizienten, 

 welche die Reizbildung bewirken. Dem Ursprungsreiz entspricht in 

 Wirklichkeit ein Geschehen, an dem sich eine Mehrzahl von Koeffizienten 

 beteüigen, von denen einer die Kohlensäure ist. So viel zur ätiologischen 

 Denkweise und der sich daraus ergebenden Folgerung, daß G. Mans- 

 f eld und A. v. Szent - Györgyi nicht etwa in der Kohlensäure „die 

 Ursache des Herzschlages" gefunden haben. 



Was die Annahme anbelangt, daß die Kohlensäure ein Koeffizient 

 der Reizbildung sei, so sei bemerkt, daß schon E. G. Martin 2 ) im Jahre 

 1906 auf Grund von Versuchen an Kaltblüterherzen annahm, daß die 

 Kohlensäure „den Reiz" für die Herzbewegung darstelle. Während 

 ein Herzkammerstreifen in reiner Kochsalzlösung nicht schlug, begann 

 er sofort zu schlagen, wenn zu der Kochsalzlösung Kohlensäure 

 hinzugefügt wurde. Damit aber die Kohlensäure ihre Wirkung 

 entfalten könne, müßten nach Martin Calciumionen in diffusibler 

 Form vorhanden sein. Das geschehe dadurch, daß das Kochsalz durch 

 Massenwirkung die Kalkverbindungen des Herzens diffusibel mache. 



Ich 3 ) habe die Kohlensäure als Koeffizient für die heterotope Reiz- 

 bildung angesehen: 1. weü bei Erstickung der Säugetiere Vorhöfe oder 

 Kammern leicht ins Flimmern geraten, 2. nach Verschluß einer Coronar- 

 arterie es in dem von ihr besorgten Bezirk vor dem Auftreten der hetero- 

 topen Reizbildung und des Flimmerns zu einer lokalen Erstickung kommt, 

 3. weü Magnus beobachtet hat, daß die Durchströmung der Coronar- 

 gef äße mit Kohlensäure die Kammern des isolierten Säugetierherzens zum 

 Flimmern bringt und 4. weü das Flimmern den höchsten Grad hetero- 

 toper Reizbüdung darstellt. Ich nehme nun schon seit längerer Zeit an, 

 daß die heterotopen Ursprungsreize ihrer Natur nach den nomotopen 

 Ursprungsreizen gleichartig sind, was ich 4 ) als Ho mot y pie der Reizbil- 

 dung bezeichnet habe. Hiermit stimmt überein, daß die Kohlensäure wie 

 für die heterotope Reizbildung, so auch für die nomotope ein Koeffizient ist. 



x ) Die Koeffizientenlehre (Pluralität der Ursachen). Die Naturwissenschaften 

 1913, H. 7; Münch. med. Wochenschr. 1919, Nr. 19. 



2 ) Amer. journ. of physiol. 1906, H. 15. 



3 ) Arch. f. d. ges. Physiol. 163, 22. 



4 ) Kölner Festschrift, Bonn 1915, Marcus & Webers Verlag. 



