gehäufte Extrasystolie, paroxysmale Tachykardie. 195- 



inen von den Vorhöfen eine Erregung zugeleitet wird. Er- 

 reicht solch eine Erregung nämlich die Kammer unmittelbar nach 

 Ablauf des refraktären Stadiums, dann kann Wühlen der Kammer 

 entstehen. Wenn dagegen solch eine Erregung die Kammer in einem 

 späteren Zeitpunkte erreicht, entsteht stets eine koordinierte Extra- 

 systole der Kammer. 



Die Stelle, an "welcher der Reiz in die Kammer eintritt, ist also* 

 für das Auftreten von Kammerwühlen nicht entscheidend, wohl aber 

 der Augenblick, in welchem der Reiz die Kammer trifft- 

 Das große Verdienst Garreys und Mines liegt nun darin, daß sie 

 zuerst experimentell nachgewiesen haben, daß in einem Herzmuskel- 

 ring eine Kontraktionswelle eine Zeitlang herumkreisen kann. 



Nachdem ich meine Mitteilungen über das Entstehen von Herz- 

 wühlen schon veröffentlicht hatte, erschien die Arbeit von Th. Lewis 1 ),., 

 in welcher er N sich der Hypothese Mines' und Garreys anschließt. 



Hier möchte ich noch hinzufügen, daß Wenckebach schon im 

 Jahre 1907 2 ) die Hypothese ausgesprochen hat, daß eine Reihe von 

 Kontraktionen einer Herzabteilung dadurch entstehen kann, daß die 

 eine Kontraktion eine folgende hervorruft und diese ihrerseits wieder 

 eine dritte veranlassen kann usw. 



B. Eigene Untersuchungen. 



I. Mißbildete fraktionierte Kammersystolen. 



Ehe ich zur Behandlung des eigentlichen Gegenstandes übergehen 

 kann, muß ich erst kurz eine Erscheinung erwähnen, die nach Ver- 

 giftung mit Digitalis auftritt. 



In einem bestimmten Stadium der Vergiftung des Froschherzens 

 mit Digitalis entstehen die mißbüdeten fraktionierten Kammersystolen. 

 Der metabole Zustand des Kammermuskels hat dann stark gelitten, 

 so daß Störungen der Reizleitung eintreten. Diese Störungen können 

 nun zweierlei Art sein: 1. die Reizleitung kann durch die ganze Kammer 

 gleichmäßig verzögert sein; in diesem Falle entstehen Kurven mit 

 einer langsam ansteigenden Linie und stumpfem Gipfel, so daß die 

 ganze Kurve verbreitert ist. Ein Beispiel hierfür sehen wir in der 

 18. Kurve von Abb. 1. 



2. Neben der allgemeinen Verzögerung der Reizleitung durch die 

 Kammer kann eine lokale starke Störung der Leitung vorliegen. Wenn 

 nun diese Reizleitungsstörungen lokal auftreten, stellen sich die miß- 

 büdeten fraktionierten Kammersystolen ein. Sie entstehen in der fol- 



x ) Th. Lewis, The mechanism and graphic registration of the heart beat. 

 London, Shaw and Sons. Fetter Lane Fleet Street E. C. 4. 1920. 



2 )K. F. Wenckebach, Beiträge zur Kenntnis der menschlichen Herz- 

 tätigkeit. Arch. f. Anat. u. Physiol. 1907, S. 20—23. 



