gehäufte Extrasystolie, paroxysmale Tachykardie. 205 



ist längst nicht so breit wie bei den Kaminerelektrogrammen der gehäuf- 

 ten Extrasystolen. Wir können auch mit einem Blick auf die viel lang- 

 samere Heizleitung während der gehäuften Extrasystolen schließen. 

 Betrachten wir nämlich die R-Ausschläge der ElektTogramrne, dann 

 fällt es direkt auf, daß die aufsteigenden Linien derselben während 

 der gehäuften Extrasystolen sehr deutlich sichtbar sind und sich 

 während der periodischen Kammersystolen und zugleich während der 

 Extrasystole bei 3 als viel dünnere Linien abheben 1 ). Dies bedeutet, 

 daß sich die Erregung vom Ausgangspunkt an während der gehäuften 

 Extrasystolen viel langsamer durch die Basis ventriculi fortpflanzt 

 als bei den periodischen Kammersystolen und der Extrasystole bei 3. 

 Es zeigt sich also deutlich, daß während der Extrasystole bei 3 die 

 Reizleitung durch die Kammer längst nicht so stark verzögert ist 

 wie bei der ersten Systole der gehäuften Kammersystolen. Außerdem 

 ist die Dauer des Elektrogramms der Extrasystole bei 3 größer als 

 diejenige der ersten Elektrogramme der gehäuften Extrasystolen. So 

 wohl die schnellere Reizleitung als auch die längere Dauer des Kammer- 

 elektrogrammes, also die längere Dauer des Refraktärstadiums, begün- 

 stigen den Umstand, daß nach dem Reiz bei 3 nur eine Extrasystole 

 folgt. Xach der schnelleren Umlaufszeit prallt die Erregung auf dem 

 länger dauernden Refraktärstadium ab. Wir sehen also, daß für das 

 Entstehen gehäufter Extrasystolen dieselbe Regel gut wie für das 

 Entstehen von Kammerwühlen. Wenn der Reiz die Kammer direkt 

 nach Ablauf des Refraktärstadiums trifft, können gehäufte Extra- 

 systolen zum Vorschein kommen. Aber wenn bei einem Froschherzen, 

 das nach der Verabfolgung eines Induktionsreizes direkt nach Ablauf 

 des Refraktärstadiums gehäufte Extrasystolen aufweist, der Reiz in 

 einem späteren Zeitpunkt der Kammerperiode an derselben Stelle und 

 mit derselben Stärke angewandt wird, dann entsteht nur eine einzige 

 Extrasystole. 



Die gehäuften Extrasystolen entstehen also nur dann, wenn der 

 metabole Zustand der Kammer schlecht ist und infolgedessen die 

 Erregung träge durch die Kammer fortgeleitet wird. Zugleich entsteht 

 in dem Augenblick, in welchem der metabole Zustand der Kammer 



Kammersystolen. Denn allein bei dieser geht die Erregung von einer bestimmten 

 und zwar derselben Stelle des KammermanteLs aus (nämlich der Stelle, wo die 

 Reizelektrode steht). 



x ) Es ist eine gewöhnliche Erscheinung, daß bei den Elektrogrammen der 

 Froschherzen, auch wenn die Reizleitung verzögert ist, die absteigende Linie des 

 R-Ausschlages sehr steil oder relativ steil verläuft. Die aufsteigende Linie des 

 R-Ausschlages hat dann einen weniger steilen Verlauf. Die an- und absteigenden 

 Linien von allen R-Ausschlägen dieser Abbildung sind beim Verleger deutlicher 

 gemacht, so daß die oben erwähnten Unterschiede nicht mehr sichtbar sind. 

 Die ursprünglichen Abbildungen stehen jedem zur Verfügung. 



