gehäufte Estrasystolie, paroxysmale Tachykardie. 



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IV. Kammerwühlen, durch indirekte Reizung der Kammer 



erzeugt (durch die Erregung, die nach einer frühzeitigen 



Extrasystole der Vorhöfe die Kammer unmittelbar nach 



Ahlauf des Refraktärstadiums erreichtj. 



Im zweiten Kapitel wurden von mir Experimente beschrieben, die 

 ich mit dem entbluteten Eroschherzen anstellte, und in denen dadurch 

 Kammerwühlen hervorgerufen wurde, daß der Kammer direkt nach 

 Ablauf des Refraktärstadiums ein Induktionsreiz verabfolgt wurde. 



Es hat sich mir nun gezeigt, daß für das Zustandekommen von 

 Kammerwühlen eine direkte Reizung dieser Herzabteilung nicht einmal 

 erforderlich ist. Wenn nämlich direkt nach Ablauf des Refraktärsta- 

 diums eine Erregung die Kammer erreicht, entsteht das Kammer- 

 Kühlen ebenfalls. Wir können dies experimentell dadurch ausführen, 

 daß wir bei dem entbhiteten Froschherzen den Vorhöfen im Beginne 



WvnA- 



Abb. 6 a. 



Abb. 6 b. 



der reizbaren Periode dieser Herzabteüungen einen Induktionsreiz ver- 

 abfolgen. Xach der auf diese Weise erzeugen Extrasystole der Vor- 

 höfe schreitet die Erregung längs den atrio-ventrikulären Verbindungs- 

 emen nach der Kammer fort. Diese Erregung kann allein dann die 

 Kammer erreichen direkt nach Ablauf des Refraktärstadiums,. wenn 

 die Vorhöfe so früh wie möglich gereizt werden. Dies werde durch ein 

 Beispiel erläutert. In Abb. 6 sind die Suspensionskurven der Kammer 

 (V) und die Vorhöfe (Ä) eines Fro-ehherzens abgebüdet,. 15 [Minuten 

 nach der Entblutung. Zwischen den Kurven von Abb. 6a und 6b 

 sind zwei Herzperioden ausgefallen. Bei dem Aussehlag des Signals 

 in Abb. 6a empfingen die Vorhöfe einen Induktionsreiz, nachdem das 

 Refraktärstadium der Vorhöfe schon einige Zeit beendigt war. Da- 

 durch wird eine Extrasystole der Vorhöfe erzeugt. Die Erregung 

 erreicht hierauf die Kammern am Ende der Diastole (also in einem 

 Augenblick, wo das Refraktärstadium der Kammer schon einige Zeit 

 abgelaufen ist), so daß dadurch eine verfrühte Kammersystole ent- 

 steht. Danach nehmen die Vorhöfe und die Kammer wieder den ge- 

 wöhnlichen Rhythmus auf. 



In Abb. 6b dagegen werden die Vorhöfe zu Anfang der reizbaren 

 Periode bei 1 gereizt, wodurch eine Extrasystole der Vorhöfe entsteht. 

 Dann erreicht die Erregung die Kammer schon in der Mitte der Diastole, 



