208 S. de Boer: Herzwühlen, Flimmern, Flattern, 



direkt nach Ablauf des Refraktärstadiums. Statt einer verfrühten 

 Kammersystole entsteht nun ein unregelmäßiges Wühlen dieser Herz- 

 abteilung, nach welchem eine kurze postundulatorische Pause folgt. 

 Während dieses Kammerwühlens schlagen die Vorhöfe regelmäßig 

 weiter; nach der Extrasystole der Vorhöfe entsteht die gewöhnliche 

 kompensatorische Pause und danach nehmen die Vorhöfe ihr regel- 

 mäßiges Schlagtempo wieder auf 1 ). 



Bei 2 werden die Vorhöfe noch einmal im Beginne der reizbaren 

 Periode gereizt. Nach dieser Extrasystole der Vorhöfe geht die Kammer 

 nach Ablauf des gewöhnlichen A-V-Intervalles wieder prompt zum 

 Wühlen über. 



Wir haben es bei diesem Experiment mit viel verwickeiteren Ver- 

 hältnissen zu tun als bei den Experimenten, die im zweiten Kapitel 

 besprochen wurden. Bei diesen letzteren Experimenten wurde die 

 Kammer direkt nach Ablauf des Refraktärstadiums gereizt, worauf 

 das Kammerwühlen entstand. Hierbei hatte ich also nach einigem 

 Suchen diesen Punkt leicht gefunden. Bei den Experimenten, die wir 

 jetzt beschreiben, gelingt dies nicht so leicht; dies ist auch sehr be- 

 greiflich. Zunächst muß der Augenblick bestimmt werden, in welchem 

 das Refraktärstadium der Vorhöfe endigt; aber des weiteren hängt das 

 Gelingen des Experimentes noch von zwei anderen Faktoren ab, nämlich : 



1. von der Geschwindigkeit, mit welcher die Erregung von der 

 gereizten Stelle auf den Vorhöfen nach der Kammer fort- 

 schreitet ; 



2. von der Dauer des Refraktärstadiums der Kammer. 



Nur wenn diese Verhältnisse derartig sind, daß die Erregung die 

 Kammer direkt nach Ablauf des Refraktärstadiums erreicht, geht die 

 Kammer zum Wühlen über. 



Im allgemeinen erreicht nach einer Extrasystole der Vorhöfe die 

 Erregung die Kammer zu spät für das Entstehen von Kammerwühlen. 

 Um nun das Experiment besser gelingen zu lassen, könnte man er- 

 wägen, das Refraktärstadium der Kammer durch Gifte (Digitalis, 

 Veratrin usw.) zu verlängern. Dann würde nach einer Extrasystole 

 der Vorhöfe vielleicht die Erregung die Kammer wohl besser direkt 

 nach Ablauf des Refraktärstadiums erreichen können. Aber wie sich 

 schon unter B I dieser Mitteilung (S. 72) gezeigt hat, verhindert gerade 

 nach Vergiftung mit Digitalis die Verlängerung des Refraktärstadiums 

 die Fortdauer des Wühlens. 



Wir müssen also von diesem Kunstgriff absehen. Es ist mir nun 

 gelungen, bei dem vergifteten entbluteten Froschherzen die Ver- 



x ) Die Vorhofkurven sind während des Kammerwühlens kleiner geworden 

 Dies wird durch die infolge des Kammerwühlens veränderten mechanischen Ver- 

 hältnisse der Registrierung verursacht. 



