gehäufte Extrasystolie, paroxysmale Tachykardie. 211 



Aus den hier beschriebenen Experimenten geht mit hin- 

 reichender Sicherheit hervor, daß die Kammer zum Wühlen 

 übergeht, wenn direkt nach Ablauf des Refraktärstadiums 

 eine Erregung diese Herzabteilung erreicht. Erreicht da- 

 gegen eine Erregung die Kammer in einem späteren Zeit- 

 punkte, dann entsteht eine gewöhnliche verfrühte Systole. 



Wir können also bei dem Froschherzen experimentell durch eine 

 Erregung die Kammer dadurch zum Wühlen bringen, daß wir die 

 Vorhöfe unmittelbar nach Ablauf des Refraktärstadiums mit einem 

 Induktionsschlag reizen. Nach der auf diese Weise erzeugten Extra- 

 systole der Vorhöfe schreitet die Erregung nach der Kammer fort 

 und bringt sie zum Wühlen, wenigstens, wenn sie die Kammer direkt 

 nach Ablauf des Refraktärstadiums erreicht. Erreicht nun die Er- 

 regung die Kammer zu früh, also während des Refraktärstadiums, 

 dann entsteht eine Extrapause der Kammer, weil die Erregung dann 

 auf der noch nicht reizbaren Kammer abprallt. Kommt dagegen die 

 Erregung zu spät an, dann entsteht eine verfrühte Kammersystole. 

 Es ist klar, daß das Gelingen des Experimentes von den folgenden drei 

 Faktoren abhängt : 



1. Von dem Augenblick, in welchem die Vorhöfe gereizt werden. 

 Da nun fast immer die Erregung die Kammer zu spät erreicht, ist es 

 erwünscht, die Vorhöfe so früh wie möglich in der reizbaren Periode 

 zu reizen. 



2. Von der Leitungszeit zwischen der Reizstelle auf den Vorhöfen 

 und der Kammer. 



3. Von der Dauer des Refraktärstadiums der Kammer. 



Da die Erregung die Kammer meistens zu spät erreicht, gelingt das 

 Experiment durchweg besser während einer postkompensatorischen 

 Systole, deren Refraktärstadium verlängert ist. Ein zweites begün- 

 stigendes Moment besteht darin, daß während der postkompensatori- 

 schen Systole die Geschwindigkeit der Reizleitung zugenommen hat. 

 Wir können dann leichter dafür sorgen, daß die Erregung im richtigen 

 Augenblick die Kammer erreicht. 



Indessen ist die Anzahl Schwierigkeiten, auf die wir bei diesen 

 Experimenten stoßen, hiermit noch nicht völlig erschöpft. Im vorher- 

 gehenden wies ich darauf hin, daß die Vorhöfe so früh wie möglich 

 in der reizbaren Periode gereizt werden müssen, wenn das Experiment 

 gelingen soll. Nun entsteht gerade in dem Augenblick, wenigstens 

 wenn der metabole Zustand der Vorhöfe hinreichend schlecht ist, 

 wiederholt nach einem Reiz entweder Vorhofwühlen (s. Kap. VII) 

 oder gehäufte Extrasystolie (s. Kap. VI) der Vorhöfe. In diesen beiden 

 Fällen zeigt die Kammer kern Wühlen, sondern ein 'ganz anderes Bild, 

 das in den genannten Kapiteln näher beschrieben werden wird. Soll 



