212 S. de Boer: Herzwühlen, Flimmern, Flattern, 



daher unser Experiment gelingen, dann muß auf den Extrareiz eine 

 Vorhofextrasystole folgen. Die Erregung, welche danach die Kammer 

 erreicht, kann diese Herzabteilung zum Wühlen bringen. Da nun bei 

 dem suspendierten Froschherzen der metabole Zustand der Kammer 

 viel eher verschlechtert als derjenige der Vorhöfe, gelangt also die 

 Kammer auch eher in einen Zustand, in welchem sie zum Wühlen 

 gebracht werden kann als die Vorhöfe. In dieser Periode bewirkt also 

 ein frühzeitiger, den Vorhöfen verabfolgter Reiz, eine Extrasystole 

 dieser Herzabteilungen. Wenn dann die Erregung hierauf die Kammer 

 direkt nach Ablauf des Refraktärstadiums erreicht, geht diese zum 

 Wühlen über. 



Ich verweise hier nachdrücklich auf den Umstand, daß eine Herz- 

 abteilung durch eine Erregung zum Wühlen gebracht werden kann. 

 Für die Klinik scheint mir diese Tatsache nicht ohne Bedeutung. Wenn 

 nämlich beim Menschen durch eine plötzliche körperliche Anstrengung 

 eine Beschleunigung des Herzschlages entsteht, d. h. wenn von der 

 Entstehungsstelle der Sinusimpulse die letzteren in einem beschleunigten 

 Tempo ausgesandt werden, können wir uns vorstellen, daß plötzlich 

 eine Erregung die Vorhöfe oder die Kammer direkt nach Ablauf des 

 Refraktärstadiums erreicht. Die betreffende Herzabteilung kann dann 

 plötzlich zum Wühlen übergehen 1 ). 



Aus diesem und aus dem zweiten Kapitel hat sich hinlänglich ge- 

 zeigt, daß als Vorbedingung für das Entstehen und die Fortdauer des 

 Wühlens der metabole Zustand der betreffenden Herzabteilung ent- 

 scheidend ist. Nur dann, wenn dieser hinreichend verschlechtert ist, 

 kann das Wühlen auftreten. Auch über das Entstehen des plötzlichen 

 Herztodes (nach der Ansicht Herings, die wohl allgemein Eingang 

 gefunden hat, wird dieser im allgemeinen durch Wühlen der Kammern 

 verursacht) können meine neuen experimentellen Data mehr Licht 

 verschaffen. 



V. Gehäufte Extrasystolen der Kammer nach indirekter 

 Reizung, von den Vorhöfen aus. 



Aus dem dritten Kapitel hat sich ergeben, daß gehäufte Kammer- 

 Systolen unter denselben Bedingungen nach direkter Reizung ■ der 

 Kammer entstehen können wie das Kammerwühlen. Es erhebt sich 

 nun die Frage, ob gehäufte Kammerextrasystolen auch unter dem 

 Einflüsse einer Erregung hervorgerufen werden können, welche die 

 Kammer direkt nach Ablauf des Refraktärstadiums von den Vor- 



1 ) Diese Theorie wird in einer nächsten Mitteilung ausgedehnt. Dieselbe 

 Entstehungsart kann man auch annehmen für paroxysmale Tachycardie beim 

 Menschen (siehe Kap. V). 



