216 S. de Boer: Herzwühlen, Flimmern, Flattern, 



Die verfrühte Kammersystole ist närnlich jetzt größer und breiter als die der 

 vorangehenden Gruppe von Kammersystolen, die durch die 4 gehäuften Extra- 

 systolen der Vorhöfe erzeugt wird. 



Nach dem 5 und 6. Reiz war das Resultat ungefähr dasselbe wie nach dem 

 3. und 4. Reiz. 



Merkwürdig sind auch die Kurven von Abb. 11. Nach dem ersten Reiz, 

 der den Vorhöfen verabfolgt wurde, gleich nach Ablauf einer Vorhofkurve, ent- 

 standen 4 Systolen der Vorhöfe von ungleicher Größe. Jeder dieser Vorhofsystolen 



Abb. 11. 



folgt eine Systole der Kammer. Darauf folgt sowohl für die Vorhöfe als für die 

 Kammer eine kompensatorische Pause. Ein ähnliches Resultat wurde nach dem 

 3. Reiz erzielt. Der 4. Reiz ruft eine Extrasystole der Vorhöfe in einem viel späteren 

 Zeitpunkt der Vorhofperiode hervor. Dieser Vorhofextrasystole folgt eine ver- 

 frühte Systole der Kammer. 



Wir können aus diesen Experimenten, die ich sehr zahlreich aus- 

 führte, die nachstehenden Folgerungen ziehen: Wenn ein Reiz die Vor- 

 höfe direkt nach Ablauf des Refraktärstadiums trifft, kann eine 

 Häufung von Extrasystolen der Vorhöfe entstehen; jeder Vorhof - 

 systole kann dann eine Systole der Kammer folgen. Trifft dagegen 

 der Extrareiz die Vorhöfe in einem späteren Zeitpunkt der Vorhof- 

 periode, dann entsteht nur eine Extrasystole der Vorhöfe, der eine 

 verfrühte Kammersystole folgt. 



Die Gruppen von Kammersystolen, die in diesen Experimenten 

 vorkommen, bestehen also aus Kammersystolen, deren jede gesondert 

 auf eine Vorhof Systole folgt. Jeder Vorhof Systole von einer Häufung 

 von Vorhofsystolen folgt also eine Kammersystole. 



Wir haben hier also mit ganz anderen Verhältnissen zu tun als den- 

 jenigen, die wir in Kap. V behandelt haben. Dort nämlich wurde 

 eine Extrasystole der Vorhöfe erzeugt, der eine kompensatorische 

 Pause folgte. Nach dieser letzteren stellte sich das normale Schlag- 

 tempo der Vorhöfe wieder ein. Die Kammer verhielt sich dort ganz 

 anders. Nach der Extrasystole der Vorhöfe nämlich erreichte die 

 Erregung die Kammer in einem Augenblicke, wo das Refraktär- 

 stadium der letzteren gerade abgelaufen war. Auf diese zugeführte 

 Erregung antwortete die Kammer mit eine Häufung von Kammer- 

 systolen. Hier stellten also die Vorhöfe nach der Extrasystole ihr nor- 





