gehäufte Extrasystolie, paroxysmale Tachykardie. 217 



males Schlagternpo unter dem Einfluß der Sinusiro pulse wieder her. 

 In der Kammer aber machte die Erregung einige Male einen Umlauf, 

 solange die Häufung der Kamm ersyst ölen dauerte. 



Bei den in diesem Kapitel erwähnten Experimenten ist der Verlauf 

 ein ganz anderer. Hier werden unter dem Einfluß eines frühzeitigen 

 Reizes die Vorhöfe selbst zu einer Gruppe von Extrasystolen angeregt. 

 Der Reiz traf die Vorhöfe, wie ich sagte, in einem frühen Zeitpunkt 

 zu Anfang der reizbaren Periode. Nun entsteht daher eine Reihe von 

 Vorhof Systolen, weü die Erregung nach einem Umlauf durch die Vor- 

 höfe nochmals herumkreisen und dies einige Male wiederholen kann. 

 Dies wird dadurch ermöglicht, daß der Reiz die Vorhöfe in einem Augen- 

 blick traf, in welchem der metabole Zustand d r Vorhöfe noch schlecht 

 war. Dieser schlechte metabole Zustand bringt es mit sich, 



1. daß die Contractilität des Vorhofmuskels gering ist, sodaß das 

 Refraktärstadium kurz dauert; 



2. daß die Geschwindigkeit, mit der sich die Erregung durch die 

 Vorhöfe fortpflanzt, gering ist, sodaß eine Umlaufszeit durch 

 die Vorhöfe lange währt. Danach kann die Erregung aufs neue 

 durch die Vorhöfe kreisen, weil nach einer derartig langen Um- 

 laufszeit der Ausgangspunkt wieder reizbar geworden ist. Dies 

 kann sich jedesmal wiederholen, bis die Erregung auf ein refrak- 

 täres Gebiet trifft und sie nach kemer einzigen Seite mehr einen 

 Ausweg finden kann. 



Aus dem Umstände nun, daß die Vorhof kurven einer Häufung nicht 

 gleich groß sind, folgt schon, daß bei jedem Umlauf durch die Vorhöfe 

 nicht der ganze Vorhofmuskel zur Kontraktion gebracht zu werden 

 braucht. Wir können uns vorstellen, daß bald der ganze Vorhofmuskel 

 durchlaufen wird, bald ein Teü desselben und ein folgendes Mal ein 

 anderer. Dasselbe zeigte sich auch für die gehäuften Extrasystolen der 

 Kammer, deren Elektrogramme im vorigen Kapitel behandelt wurden. 



Wir müssen noch eben bei Abb. 11 verweilen, wo nach dem zweiten 

 Reize eine unregelmäßige Kurvenlinie der Vorhof kurve entstand. Dies 

 ähnelt viel dem Wühlen der Vorhöfe; es dauerte so lange, daß zwei 

 normale Vorhofsystolen ausfielen, worauf das regelmäßige Schlagtempo 

 der Vorhöfe wieder aufgenommen wurde. Zu Anfang desselben wurde 

 einmal die Erregung auf die Kammer übertragen, wenigstens wurde 

 eine Systole der Kammer hervorgerufen, auf welche auch eine sehr lange 

 Kammerpause folgte infolge des Ausfallens von zwei normalen Kammer- 

 systolen. Ein ähnliches Resultat erzielte ich häufig bei meinen Ex- 

 perimenten. Wenn wir nun auf die vorstehend beschriebene Weise 

 gehäufte Extrasystolen der Vorhöfe hervorbringen, dann braucht nicht 

 auf jede Vorhofsystole eine Systole der Kammer zu folgen. Wir haben 

 hier also dieselben Verhältnisse wie beim Flattern. Dies erhellt deutlich 



