226 S. de Boer: Herzwühlen, Flimmern, Flattern, 



der Kammer zurück und veranlaßt die zweite Systole der Kammer. 

 Nach dieser zweiten Systole fließt die Erregung aufs neue nach den 

 Vorhöfen zurück, sodaß danach wieder eine Vorhof Systole entsteht. 

 So kann sich die Erregung jedesmal von der Kammer nach den Vor- 

 höfen und auch in umgekehrter Richtung fortpflanzen. Wenn dies 

 richtig ist, dann würden wir hier den Prozeß der gehäuften Extra- 

 systolie sowohl der Kammer als der Vorhöfe vor uns haben. Wir können 

 dann diese Herzabteilungen als eine Einheit betrachten, in welcher die 

 Erregung einige Male hintereinander rundkreist. 



Wir können uns also, wie wir dies unter 1. darlegten, denken, daß 

 die Erregung in den Vorhöfen einige Male rundkreist und dann 

 sekundär die Kammersystolen Zustandekommen. Oder aber auch 

 wir können der Ansicht sein, die im zweiten Punkt besprochen wurde, 

 daß die Erregung einige Male durch die Kammer zirkuliert und die 

 Vorhof Systolen sekundär entstehen. Schließlich können wir annehmen, 

 daß, wie unter 3 auseinandergesetzt wurde, die Erregung durch Vor- 

 höfe und Kammer zirkulierte, sodaß jede Kammersystole eine Vor- 

 hof Systole zur Folge hatte und jede Vorhof Systole eine Systole der 

 Kammer. Welche von diesen drei Auffassungen nun in casu die richtige 

 ist, möchte ich nicht gerne entscheiden. 



In jedem Falle haben wir zu berücksichtigen, daß für das Ent- 

 stehen von gehäuften Extrasystolen oder paroxysmaler Tachykardie 

 diese drei Möglichkeiten vorliegen können. 



IX. Spontanes Wühlen der Kammer des Froschherzens. 



In einigen meiner Kurven von entbluteten Froschherzen sah ich 

 spontan Wühlen der Kammer auftreten. Die Kurven von Abb. 21 geben 

 hiervon ein Beispiel ; diese wurden 1 / 2 Stunde nach der Entblutung regi- 

 striert. Wir sehen in ihnen Wühlen spontan entstehen, das längere oder 

 kürzere Zeit dauern kann. Der Vorhofshythmus ist dabei unverändert. 



In Abb. 22 entsteht jedesmal ein kurzdauerndes Wühlen der Kammer. 

 Unter dem Einfluß eines normalen Sinusimpulses wird die Kammer 

 immer wieder zum Wühlen angeregt, das sehr kurz dauert; aber dann 

 wiederholt dieselbe Erscheinung sich wieder. Ab und dann kommen 

 zwischendurch normale Kammersystolen vor. Diese Kurven wurden 

 20 Minuten nach dem Entbluten registriert x ) . 



x ) Es ist bemerkenswert, daß in Abb. 21 und 22 das spontane Wühlen 

 nach einer gewöhnlichen oder sogar verlängerten Kammerpause entsteht. Ich 

 vermute deshalb, daß während der periodischen Kammersystolen nur ein Teil 

 des Kammermuskels kontrahiert und der übrige Teil schlaff bleibt. Während 

 des Wühlens würde also die Erregung auch ruckweise durch diesen letzten Teil 

 des Kammermuskels herumkreisen. Wenn wir diese Kurven in dieser Weise 

 deuten, ist es auch begreiflich, daß in diesen Abbildungen der Suspenshebel 

 während des Wühlens nicht herabsinkt. 



